2020胸腺瘤的影像诊断及分期.pptVIP

正常小儿胸腺 女性， 23 岁，尤文氏肉瘤患者。 a. 化疗开始前 b. 化疗结束后 3 个月，胸腺增生 a b 女性， 25 岁，胸腺增生伴重症肌无力 a. 同相位 T 1 WI ； b. 反相位 T 1 WI a b 胸腺瘤 X 线表现 偏侧性前纵隔肿块 边界清楚 边缘光滑或呈分叶状 进展期 X 线征象 与肺的交界面不规则 膈肌升高（膈麻痹） 胸膜结节（胸膜转移） 侵袭性胸腺瘤 男， 55 岁，无明显临床症状 膈神经受累（右膈面抬高）男， 60 岁 胸膜转移 女， 36 岁 CT 表现 前纵隔肿块 边缘光滑或呈分叶状 多发生于胸腺的一叶 CT 表现 典型表现为均匀强化 约 1/3 因肿瘤坏死、出血或囊变而出现不 均匀强化 CT 表现 囊性病变里的 软组织结节 提示该病变是囊性胸腺瘤而非先天性囊肿 胸腺瘤钙化 细点状 沿包膜线条状 肿瘤内粗大钙化 血管受侵征象 内腔轮廓不规则 被病灶包绕或闭塞消失 血管腔内软组织肿块， 可延续至心腔内 胸膜播散 单或多发胸膜结节或肿块 平滑、结节状，或弥散分布 多见于前纵隔胸腺瘤同一侧 胸腔积液不常见，即使已经发生胸膜转移 肿瘤侵袭性依据 分叶状或形态不规则 瘤内囊变、坏死区 多灶性钙化 进展期征象 直径 7cm 以上 与 Ⅲ ～ Ⅳ 期分级具有高度相关性 周围脂肪浸润 分叶状轮廓 以下表现提示胸腺瘤可能性较小 … ? 纵隔淋巴结广泛转移 ? 胸腔积液 ? 肺转移 Stage I in MDCT and Masaoka staging system WHO type A ， Masaoka stage I stage II in MDCT and Masaoka staging system stage Ⅲ in MDCT and Masaoka staging system stage Ⅲ in MDCT and Masaoka staging system stage Ⅲ in MDCT and Masaoka staging system stage Ⅲ in MDCT and Masaoka staging system stage Ⅳ in MDCT and Masaoka staging system MRI 表现 T 1 WI 低或等信号 T 2 WI 高信号 与脂肪信号相近 MRI 表现 脂肪抑制技术有助于 区分肿瘤与周围脂肪 WHO type B1 thymoma in a 47-year-old woman with left-sided neck pain. (a) Axial T1-weighted MR image shows a rounded intermediate-signal-intensity mass (M) in the anterior mediastinum. (b) Axial fat-suppressed T2-weighted MR image demonstrates a 6-cm anterior mediastinal mass (M) with high signal intensity at the level of the ascending aorta (Ao) . The mass was diagnosed as a lymphocyte-rich WHO type B1 thymoma at resection. a b Stage III thymoma in a 52-year-old man with chest pain and dyspnea. (a) Axial double-inversion- recovery MR image demonstrates a 4-cm lobulated mass that abuts the pericardium (arrow). (b) Contrast-enhanced multiplanar double-inversion-recovery short-axis MR image demonstrates tumor invasion of the pericardium (arrow) and epicardial fat