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附表二
武汉理工大学放射性同位素与射线装置申购表
单位
实验室负责人
联系人
保存地点及条件
管理人员姓名 (须同时填写下表)
管理
身份
序 使用
号 者姓
名 证号
申购理由及用途
简单操作步骤及放射废物处置方案
申购内容
实验室名称
手
项目
机
性质
使用场所
安全防护措施及用品
出
工
培
性
生
作
毕业
学
训
培训
别
年
岗
学校
历
专业
证号
时
月
位
间
放射性同位素名称 放射性同位素活度
射线装置名称 台数
厂家 辐射许可证编
号
新建□ 改建□
扩建□ 其他□
是否 是否
本人
戴剂 职业
签名
量计 体检
备注
注:非密封放射性物质的申请购买量以半年使用量为准,出厂活度不能超过学校《辐射安全许可证》 允许的该同位素年最大用量。
生产单位 名称
通讯 联系人 /
地址 电话
实验室意见
单位意见
国资处意见
安全管理员审核(签名) :
单位意见:
负责人签名:
负责人签名:
(单位公章)
(单位公章)
年
月
日
年
月
日
年
月
日
备注:根据国家有关法律法规,项目为(新、改、扩)建,视同为新购置,需填写此表。
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