中国2型糖尿病防治指南(2017版)(四).pdfVIP

2 2017 ( )  2 2017 ( )  中国 型糖尿病防治指南 （ 年版） 四 中国 型糖尿病防治指南 （ 年版） 四 高血糖的药物治疗要点提示● 生活方式干预是糖尿病 高血糖的药物治疗要点提示● 生活方式干预是糖尿病 HbA1c 7.0% HbA1c 7.0% 治疗的基础，如血糖控制不达标 （ ≥ ）则进入药 治疗的基础，如血糖控制不达标 （ ≥ ）则进入药 A - A α - 物治疗（ ）● 二甲双胍、α 糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌 物治疗（ ）● 二甲双胍、 糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌 剂可作为单药治疗的选择，其中，二甲双胍是单药治疗的首 剂可作为单药治疗的选择，其中，二甲双胍是单药治疗的首 A A 选 （ ）● 在单药治疗疗效欠佳时，可开始二联治疗、三联 选 （ ）● 在单药治疗疗效欠佳时，可开始二联治疗、三联 B B 治疗或胰岛素多次注射 （ ） 治疗或胰岛素多次注射 （ ） 一口服降糖药物高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血 一口服降糖药物高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血 糖升高的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素 糖升高的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素 分泌受损。根据作用效果的不同，口服降糖药可分为主要以 分泌受损。根据作用效果的不同，口服降糖药可分为主要以 促进胰岛素分泌为主要作用的药物 （磺脲类、格列奈类、 促进胰岛素分泌为主要作用的药物 （磺脲类、格列奈类、 DPP-4 DPP-4 抑制剂）和通过其他机制降低血糖的药物 （双胍类、 抑制剂）和通过其他机制降低血糖的药物 （双胍类、 TZDs - SGLT2 TZDs α - SGLT2 、α 糖苷酶抑制剂、 抑制剂）。磺脲类和格列奈 、 糖苷酶抑制剂、 抑制剂）。磺脲类和格列奈 b DPP-4 b DPP-4 类直接刺激胰岛 细胞分泌胰岛素； 抑制剂通过减少 类直接刺激胰岛 细胞分泌胰岛素； 抑制剂通过减少 GLP-1 GLP-1 b GLP-1 GLP-1 b 体内 的分解、增加 浓度从而促进胰岛 细胞分 体内 的分解、增加 浓度从而促进胰岛 细胞分 泌胰岛素；双胍类的主要药理作用是减少肝脏葡萄糖的输 泌胰岛素