喉源性咳嗽的中医病因病机及辨证分型的研究概况.docVIP

喉源性咳嗽的中医病因病机及辨证分型的研究概况 喉源性咳嗽的中医病因病机及辨证分型的 研究概况 喉源性咳嗽的中医病因病机及 辨证分型的研究概况 刘景广西中医学院 2005 级研究生 530001 广西南宁市明秀东路 179 号 指导 : 张勉冯 纬纭 关键词喉源性咳嗽 ; 病因病机 ; 辨证分型 ; 综述 中图分类号 :1:1_256.11 文献标识码 :A 文章编号 :1003 —0719(2007)O1 — 0005—03 b5E2RGbCAP 喉源性咳嗽是指咽喉疾病引起的咳嗽 , 以咽痒如蚁行 或如有异物阻塞 , 咽痒必咳 , 不痒不咳 , 或有异物感而出现 频繁清嗓动作为其主要症状 . 此病病位在咽喉 , 咳点在声 门 以上 , 肺部 x 线透视或摄片无异常 , 咽部检查可见慢性充血 或咽后壁淋巴滤泡增生 , 相当于现代医学中 慢性咽炎 ( 为 慢性变应性咽炎即慢性过敏咽炎 ) 】 . 其病名由着名中医耳 鼻喉科专家干祖望首创 , 属于中医学 咽痒 , 风热喉痹 , 慢喉 痹 范围 . 古代文献 《丹溪心法 ?咳嗽十六》中日 : 干咳嗽 , 难治 , 此系火郁之证 , 《医学纲目》中的 干咳 嗽 , 《医学入 门》中之 干咳 , 《证治汇补》 中谈到的 外感风寒 , 概应温 散, 不知久则传里 , 变为郁咳 等与此症相类似 . 《素问 ?宣 明五气论篇》 云 : 五气所病 , 肺为咳 . 《景 岳全书 ?咳嗽篇》 又云 : 咳证虽多 , 无非肺病 , 可见咳嗽与肺有着密切的关 系 . 然而《医学三字经 ?咳嗽》又云 : 《内经》云 : 五脏六腑 皆令人咳 , 非独肺也 . 然肺为气之主 , 诸气上逆于肺则呛而 咳, 是咳嗽不止于肺 , 而亦不离乎肺也 . 近年来 , 随着气候 变迁 , 大气污染加重 , 此病发病度呈上升趋势 , 西药治疗以 抗生素为主 , 疗效不理想 , 且易产生 1/11 耐药性 , 而采用中医药 治疗此病收效明显 , 且副作用很少 , 相关临床报道日渐增 p1EanqFDPw 多 , 逐渐引起医学界的广泛重视 . 笔者查阅了近 6 年的相关 文献 , 就喉源性咳嗽的 中医病因病机及辨证分型的有关情 况综述如下 . DXDiTa9E3d 病因病机 干祖望根据喉源性咳嗽主症 痒而作咳 的特点 , 认 为 : 痒证之作 , 可源于津枯 , 更 有发自郁火 . 脾为后天之 本 , 气血生化之源 , 脾土失健则生化精微无权 , 导致气虚 , 血 少和津亏 , 脾不升清则难以上养于喉 , 津血同源 , 血虚则生 风, 而致咽喉痒 , 干引起咳嗽 ; 郁者 , 为该升不能升 , 该降不 能降 , 当化不能化也 , 五脏有病则气机失常 , 郁结内生 , 郁久 生热 , 或嗜食辛 , 辣 , 煎 , 炒 , 烟 , 酒之人 , 便发为五志之火 . 火 上炎则起燥 , 火下灼则津枯 . 所以咽喉干燥思饮 , 饮水则 止 . 火邪炼液凝胶为痰 , 则痰粘难咯 , 咯出为爽 . 临床上以心 火为最常见 . 临床医师对喉源性咳嗽的病因病机主要有以 广西中医药 21:)07 年 2 月第 3O卷第 1 期 RTCrpUDGiT 下几种认识 . 1.1 从外邪析有的医家认为外邪为导致此病的主要因 素 . 胡睿发现喉源性咳嗽的 患者或先有外感病史 , 或多有 嗜食辛辣食物或嗜烟酒等嗜好 , 喉为肺系所属 , 与肺相通 , 外 感风寒 , 郁久化热 , 风热之邪或胃热之邪上冲咽喉 , 致使肺经 郁热 , 肺气郁闭 , 失于宣 肃而致此病 . 濮欣等 I 认为咽喉为 气息出入之门 , 肺腑之要冲 , 外邪犯肺 , 先及咽喉 , 而咽喉病 变 , 也会循经入肺 , 故外感风寒湿热之邪 , 侵入咽喉 , 凝阻气 道, 或久病失治误治 , 使风寒湿邪留着于咽喉 , 随阳盛之体而 化热 , 复感新邪 , 新旧之邪交结 , 则病程缠绵 , 咳 嗽不止 . 1.2 从内热析有的医家认为外邪入久失治误治可化实 热, 或久郁伤阴 , 阴虚火旺上搏于喉 , 而咳不止 , 因此内热乃 是引起该病的主要病因 . 沈志勇认为该病咽痒干咳 , 似风 非尽风 , 实由阴虚内热 , 风火相激 , 搏结于咽 , 故咽痒而咳 , 5PCzVD7HxA 2/11 遇风寒后咳甚 . 刘河问《素问玄机原病式》云 : 寒伤皮毛则 腠理致密 , 热气拂郁 , 则病愈甚也 . 阴虚内热之体 , 由于风 寒外闭 , 火郁于内 , 内火相激而致此病发生 , 临证从 内热论 治 , 每获显效 . 邹萍认为热灼阴津 , 阴虚火旺 , 久病热伤血 络 , 瘀血阻络是喉源性 咳嗽的主要病机 , 在养阴清热的基础 上加用活血化瘀之品是治疗喉源性咳嗽的关键 . 潘