解剖学基础 解剖学基础 24.动脉的认知及临床应用.pptVIP

女，17岁，脱粒机伤致左手示、中、环、小指缺损，包括掌骨缺失。拇指完整但无屈伸功能。 选对侧足，设计带瓶样足背皮瓣及跖趾关节的第二足趾移植，在缺损手指侧的尺骨上再造一个手指 图一 图二 切取以足背动脉及大隐静脉为蒂的足背皮瓣及第二足趾。于第二跖骨近端截骨。除血管蒂外，其余组织均已离断。 图三 足背动脉与尺动脉、大隐静脉与贵要静脉吻合，重建再造指血液循环。 图四 图五 常用止血方法 股动脉压迫止血 肱动脉压迫止血 止血带止血 血管与临床 动脉硬化 atherosclerosis 球囊扩张 支架植入 血管搭桥 血栓形成 血管瘤 人工血管 高血压 动脉瘤支架植入 骶正中动脉、隔下动脉 指认全身主要动脉 脉管系 考试热点 课下任务 每堂经典语录 如果你因失去太阳而流泪，那么你也将失去群星。　　　　　　　　　　 Have a good time Thanks everyone Li-qin Wang 猫咪翻书，但是它真的会“读书”吗？我们同学是不是认为自己把书翻一翻就叫“读书”了？如果读书没有感悟，甚至连书中的基本内容都不清楚，只能说叫“翻书”，不叫“读书”。 * 第三节 动脉 动脉是从心运送血液到全身各器官的血管。由左心室发出的主动脉及各级分支运送动脉血；而由右心室发出的肺动脉干及其分支则输送静脉血。动脉干的分支，离开主干进入器官前的一段称为器官外动脉，入器官后称为器官内动脉。 器官外动脉分布的一些基本规律：① 动脉配布与人体结构是相适应的。人体左、右对称，动脉分支亦有对称性；② 每一大局部（头颈、躯干和上、下肢）都有1～2条动脉干；③ 躯干部在结构上有体壁和内脏之分，动脉亦分为壁支和脏支，其中壁支仍保留着原始分节状态，如肋间后动脉、腰动脉 （图11-28）；④ 动脉常有静脉、神经伴行，构成血管神经束，有的还包有结缔组织鞘，在四肢这些血管神经束的行程多与长骨平行；⑤ 动脉在行程中，多居于身体的屈侧、深部或安全隐蔽的部位，如由骨、肌和筋膜所形成的沟或管内，不易遭受损伤；⑥ 动脉常以最短距离到达它所分布的器官，也有个别例外，如睾丸动脉，此种特殊情况可以从胚胎发生中得到解释；⑦ 动脉分布的形式与器官的形态有关。容积经常发生变化的器官如胃、肠等，其动脉多先在器官外形成弓状的血管吻合，再分支进入器官内部，一些位置较固定的实质性器官如肝、肾等，动脉常从其凹侧穿入，血管出入处称为门；⑧ 动脉的口径有时不完全决定于它所供血器官的大小，而与该器官的功能有关。例如，肾动脉的口径就大于营养全部小肠和部分结肠的肠系膜上动脉，这与肾的泌尿功能有关。 二、体循环的动脉 主动脉aorta是体循环的动脉主干（图11-3，4，30，31）。主动脉由左心室发出，起始段为升主动脉ascending aorta，向右前上方斜行，达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓aorta arch，弓形弯向左后方，至第4胸椎体下缘处向下移行为胸主动脉thoracic aorta，沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方，于第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔， 移行为腹主动脉abdominal aorta，在腹腔内沿脊柱左前方下降，至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉left and right common iliac artery。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处分为髂内动脉internal iliac artery和髂外动脉external iliac artery （图11-30，31）。 升主动脉发出左、右冠状动脉（图11-4，5）。主动脉弓壁外膜下有丰富的游离神经末梢称压力感受器。主动脉弓下方靠近动脉韧带处有2～3个粟粒样小体，称主动脉小球aortic glomera，为化学感受器。主动脉弓凹侧发出数条细小的支气管支和气管支。主动脉弓凸侧从右向左发出3大分支： 头臂干brachiocephali trunk、左颈总动脉left common carotid artery和左锁骨下动脉left subclavian artery（图11-4，5，30）。头臂干brachiocephalic trunk 为一粗短干，向右上方斜行至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉（图11-30）。 全身各大局部的动脉主干可以概括如下： 颈总动脉——头颈；锁骨下动脉——上肢；胸主动脉——胸部 腹主动脉——腹部；髂外动脉——下肢；髂内动脉——盆部 颈总动脉 颈总动脉是头颈部的主要动脉干（图11-32）。左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干。两侧颈总动脉均经胸锁关节后方，沿食管、气管和喉的外侧上行，至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉上段位置表浅，在活体上可摸到其搏动。当头面部大出血时，可在胸锁乳突肌前缘，平喉的环状软骨高度，向后