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31-59 哮喘 42 女性， 30 岁，重度哮喘 2 天，动脉血气分析 PH7.35,PaCO2 70mmHg,PaO2 50mmHg ， BE+2mmol/L ， HCO328 mmol/L ，其酸碱紊乱的类型是 A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中代谢性碱中毒 D.代偿性呼吸性酸中毒 E.代谢性碱中毒 易 答案解析： Ph 正常， PaCO2升高 43 20 岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难 ,烦躁不安持续 5 小时 ,静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施。 A.西地兰静注 B.速尿静注 C.吗啡皮下注射 D.β 2 受体激动剂雾化吸入 E.补充足量液体并加用肾上腺糖皮质激素 易 答案解析：哮喘急性发作期，补液为重点，同时肾上腺皮质激素也很重要。 44 重度哮喘患者，经静点足量的氨茶碱及口服β 2 受体激动剂等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率 131 次 / 分，该病人下步治疗用药应选择 A.色苷酸二钠抗过敏治疗 B.气雾剂吸入 C.加用肾上腺皮质激素及充分的补液 D.选择广谱抗生素 E.西地兰静注 C 易 答案解析：重度哮喘发作期治疗。 45 患者 50 岁，重度哮喘，经补液及大量皮质激素，氨茶碱治疗 2 天后，突感左胸痛。查体：呼吸困难加重， 广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明显减少，心率 134 次 / 分，为明确诊断首先必须的检查是 A.心电图 B.血气分析 C.肺功能 D.胸片 X 线检查 E.肘静脉压 难 答案解析：哮喘患者首要检查是胸片，与气胸相鉴别。 46 青年男性，重度哮喘，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音， PaO2 7.60mmHg,PaCO2 56mmHg,PH7.34，病情严重 的主要原因是 A.支气管扩张药物不起作用 B.端坐呼吸 C.发绀 D.低氧血症 E.气道阻塞二氧化碳潴留 难 答案解析： PH 值下降同时二氧化碳潴留。 47 患者男性，次喘憋发作持续  20  岁，反复发作性喘憋 10 余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流鼻涕，打喷嚏，此 2 天，呼吸困难 ,大汗 ,双肺可闻及广泛哮鸣音，心率 128 次/ 分，嗜酸粒细胞直接计数  860× 106/L(860/mm3) ，确切的诊断是 A.过敏性哮喘 B.感染性哮喘 C.心源性哮喘 D.重度哮喘 E.慢性喘息性支气管炎 D 易 48 患者男性 ,18 岁 ,3 岁时出现反复发作性喘憋，多于夏季发作，发病时喘息、咳嗽、咯白色泡沫样痰 碱、抗炎治疗症状可缓解 ,病人的诊断应考虑为 A. 支气管哮喘  ,经氨茶 B.慢性喘息性支气管炎 C.过敏性鼻炎 D. 过敏性支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿 A 易 49 女性， 30 岁， 20 多年来发作性气喘。夏秋季发作较重，近 的哮鸣音，心率 100 次 / 分，律齐，血白细胞 10× 109L，中性  4 小时再次发作，查体双肺叩诊清音，有广泛 70%，嗜酸性 8%，胸部 X 线检查两肺透亮度增 加，应诊断为 A.慢性喘息型支气管炎 B.支气管哮喘 C.弥漫性肺间质纤维化 D.心源性哮喘 E.变态反应性肺曲菌病 B 难 50 30 岁，男性，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽， 3 天来喘息发作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。查体 : 端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是 A.支气管哮喘 B.喘息型支气管炎 C.重度哮喘 D.慢性支气管炎急性发作 E.自发性气胸 C 难 52 患者 20 岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续 5 小时，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音， 有肺气肿征，心率 131 次 / 分，律齐，无杂音，血压 110/70mmHg ，紧急处理可用 A.西地兰静脉推注 B.速尿静脉推注 C.吗啡皮下注射 D.甲强龙静脉滴注 E.大剂量青霉素静脉滴注 易 55 患者，女性， 32 岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠， 既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率 110 次 / 分，治疗的方法是A.给予安定，使病人得到休息 B.给予氨茶碱，糖皮质激素与长效β 2 受体激动剂复合制剂吸入 静脉应用糖皮质激素，使症状迅速缓解 D.给予心得安及慢心律，改善心悸 E.吸入β 2 受体激动剂 易 56 上述病例门诊治疗后病情未见好转，喘憋呼吸困难 , 心悸加重，急诊就医。检查 :烦躁不安，端坐位，心率 次 / 分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是 A.发生了气胸 B.心源性哮喘 C.急性细支气管炎 D.支气管哮喘急性发作 E.喘息性支气管炎急性发作期 易 上述病人因病情较重收入病房，经用大剂量甲强龙、氨茶碱等