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避孕药分类及原理 避孕药分为短期口服避孕药、长效口服避孕药 、避孕针、紧急避孕药、速效 口服避孕药、男用避孕药等，基本方法是通过调整人体激素水平，改变人体环境 以避免、终止受孕。从对人体产生的作用可大致分为阻断精子、卵子产生；阻断 受精卵着床两类。 1. 短效口服避孕药 主要成分：孕激素和雌激素 原理：女性的正常生理激素周期中，孕激素水平和雌激素水平在月经期降到 最低。月经结束后，这两种激素就开始分泌增加。雌激素增加得较快，在排卵前， 雌激素水平较高可直接或通过下丘脑促进垂体分泌黄体生成素，导致排卵（正反 馈）。短效口服避孕药是以自身含有的雌激素、孕激素替代人体分泌的激素，避 免雌激素到达临界值排卵。 用法：一般从月经第5 天开始服用，每天1 片，连服22 天，不能间断，若 偶然漏服应于24 小时内补服1 片。停药后2～4 天来月经，然后于月经第5 天服 下一个周期的药，若停药7 天仍不来月经则应立即开始服下一个周期的药。 代表药品：妈富隆、特居乐、优思明等 2. 长效口服避孕药 主要成分：人工合成的孕激素和长效雌激素 原理：主要依靠炔雌醚在脂肪组织中贮存并逐渐释放而起长效作用。药物进 入人体后，会储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕 作用。 用法：在月经来潮的第5 天服药1 片，以后每隔28～30 天服1 片。这类药 物服用方法简便，有效率不如短效避孕药。部分女性服用后，会出现白带增多、 月经失调、类早孕反应，有时会出血，而且难以控制。 代表药品：复方长效左炔诺孕酮口服片 1 3.长效避孕针剂 主要成分：MPA (安宫黄体酮) 原理：同长效口服避孕药 用法：第1 次于月经周期第5 天及第12 天各深部肌肉注射 1 次，以后每月 注射，每次1 支。若用药后出现闭经，可隔28 天再注射1 支；若连续闭经两个 月，应停止注射，停药期间采用其他避孕方法，待月经来潮后再重新开始注射。 这类制剂用法简便，效果可靠。主要缺点在于用药量大，在部分妇女可致月经紊 乱。 代表药品：避孕针1 号和复方甲地孕酮注射剂 4.紧急避孕药 主要成分：孕激素 原理：利用了孕激素的负反馈作用。一片事后紧急避孕药的孕激素含量相当 于6 片常规避孕药的剂量，会把人体内的孕激素含量先一下子提高到相当于正常 水平的六倍以上，然后又猛然下落到远低于正常水平。孕激素下降到远低于正常 水平时，子宫内膜得不到孕激素的支持导致脱落出血，从而使胚胎不能着床。 用法：一般是房事后72 小时内服第一片，12 小时后再服1 片，越早服用效 果越好。副作用比较明显，常会出现恶心、呕吐、头痛、头昏、乏力、乳房肿胀、 出血、月经提前或延迟等。 代表药品：毓婷、丹媚、诺爽、保仕婷及米非司酮片 5. 速效口服避孕药——探亲避孕药 主要成分：孕激素 原理：改变正常的子宫内膜周期性变化，在服药后 12 小时开始改变宫颈粘 液的粘稠度，至16 小时达到高峰，使精子不能穿过宫颈管。使内膜正常转化受 到干扰，子宫内膜组织学及生物化学发生变化，表现为内膜变薄、分泌不良、很 快萎缩退化，破坏了受精卵和子宫内膜的同步现象，不利于孕卵着床。 用法：在探亲前一天晚上开始服第1 片，如在探亲当日服第1 片，必须在第 2 天早晨加服1 片，以后每日1 片，连服回14 天。不受月经周期的限制，也无 2 需连续服药，但影响雌激素活性，副作用较大。 代表药品：双炔失碳酯、甲地孕酮片、18 甲探亲药 6. 外用避孕药 主要成分：苯乙酸汞、苯硝酸汞、苯醇醚 原理：一般制成胶冻、片剂或栓剂等，放入阴道后，发挥杀精子作用。 用法：要求在性交前将药物放入阴道的深处，待三五分钟药物溶化后才能性 交，避孕效果维持时间短，一般是一到数个小时。 代表药品：避孕栓 7. 男性避孕药 主要成分：庚酸睾酮（激素脂） 原理：抑制脑垂体，促进性腺素释放，从而使睾丸间质细胞分泌的内源睾酮 下降，最终达到阻断精子发生的目的。 用法：注射或口服 代表药品：棉酚、睾酮 3