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小儿麻醉 的气道管理
小儿麻醉 的气道管理
温州医学院附二院 连庆泉
温州医学院附二院 连庆泉
一 小儿呼吸道的解剖生理学特点
一 小儿呼吸道的解剖生理学特点
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1. 6
1. 6
鼻孔小，是 个月内的主要呼吸通道；
鼻孔小，是 个月内的主要呼吸通道；
2.
2. 舌相对大，喉相对小，位置高；
舌相对大，喉相对小，位置高；
3. U
3. Ω U
会厌短，常呈Ω形或 形；
会厌短，常呈 形或 形；
4.
4. 环状软骨是小儿喉的最狭窄处；
环状软骨是小儿喉的最狭窄处；
5. 3 5.7cm
5. 3个月以下婴儿的气管短，平均长度仅 5.7cm；
个月以下婴儿的气管短，平均长度仅 ；
6. 4 6
6. 4 6
小儿扁桃体和腺样体在 ～ 岁时达最大形状；
小儿扁桃体和腺样体在 ～ 岁时达最大形状；
7.
7. 头大，颈短；
头大，颈短；
8.
8. 氧耗增加和氧储蓄低；
氧耗增加和氧储蓄低；
9. FRC
9. 面罩通气容易胃扩张，易反流误吸、FRC、肺顺应性易下降；
面罩通气容易胃扩张，易反流误吸、 、肺顺应性易下降；
10.
10.心动过缓是对缺氧的主要反应，心率是心排出量的主要决定因素；随着麻醉的加深，
心动过缓是对缺氧的主要反应，心率是心排出量的主要决定因素；随着麻醉的加深，
维持上呼吸道开放的肌肉逐渐松弛，咽气道易塌陷，导致上呼吸道梗阻；
维持上呼吸道开放的肌肉逐渐松弛，咽气道易塌陷，导致上呼吸道梗阻；
11.
11.小儿呼吸道开放活动的调节。
小儿呼吸道开放活动的调节。
二 面罩通气
二 面罩通气
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1.
1. 选择适合于小儿面部形状、死腔量最小的面罩
选择适合于小儿面部形状、死腔量最小的面罩
透明面罩：最常用，小儿不易惊恐，可观察患儿口鼻部情况；
透明面罩：最常用，小儿不易惊恐，可观察患儿口鼻部情况；
Rendell-Baker
Rendell-Baker 面罩：形状符合小儿的面部轮廓，无效腔量较小，但没有充气密闭圈；
面罩：形状符合小儿的面部轮廓，无效腔量较小，但没有充气密闭圈；
Laerdal
Laerdal 面罩：质地柔软的硅橡胶面罩，密闭性较好，能进行煮沸和高压蒸气消毒。
面罩：质地柔软的硅橡胶面罩，密闭性较好，能进行煮沸和高压蒸气消毒。
2.
2. 面罩通气的操作要点：
面罩通气的操作要点：
① 正确放置面罩：
① 正确放置面罩：
② 手法：
② 手法：
3.
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