口腔专业大临床学习皮肤病笔记.pdfVIP

病毒性皮肤病 病毒性皮肤病 一、单纯疱疹 一、单纯疱疹 1.HSV： Ⅰ型病毒常引起口唇部的单纯疱疹，常反复发作；Ⅱ型病毒主要引起生殖器疱疹 1.HSV： Ⅰ型病毒常引起口唇部的单纯疱疹，常反复发作；Ⅱ型病毒主要引起生殖器疱疹 2.可自愈，无神经痛，初发型包括疱疹性龈口炎，特征：簇集性水疱 2.可自愈，无神经痛，初发型包括疱疹性龈口炎，特征：簇集性水疱 二、带状疱疹 二、带状疱疹 （一）由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的蔟集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。 （一）由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的蔟集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。 （二）临床表现 （二）临床表现 1.基本损害为簇集性小水疱：水疱在红斑的基础上出现，内容物清亮，严重时可呈血性。融合，可发生坏死溃疡。 1.基本损害为簇集性小水疱：水疱在红斑的基础上出现，内容物清亮，严重时可呈血性。融合，可发生坏死溃疡。 2.皮疹单侧分布, 不超过身体中线为该病的又一特点，可见数堆水疱沿周围神经支配的皮肤节段呈带状分布。 2.皮疹单侧分布, 不超过身体中线为该病的又一特点，可见数堆水疱沿周围神经支配的皮肤节段呈带状分布。 3.好发于肋间神经及三叉神经支配的皮肤区域。 3.好发于肋间神经及三叉神经支配的皮肤区域。 4. 自觉疼痛。耳带状疱疹可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症，称 Ramsay-Hunt 综合征。 4. 自觉疼痛。耳带状疱疹可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症，称 Ramsay-Hunt 综合征。 5.本病有自限性，病程一般为 2-3 周，水疱可自行干涸、结痂，愈合遗留少许色素沉着。 5.本病有自限性，病程一般为 2-3 周，水疱可自行干涸、结痂，愈合遗留少许色素沉着。 6.神经痛可持续存在很长时间。 6.神经痛可持续存在很长时间。 （三）鉴别诊断 （三）鉴别诊断 前驱期或无疹型应与偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、心绞痛、胸膜炎、胆囊炎、阑尾炎、附件炎、坐骨神经痛、 前驱期或无疹型应与偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、心绞痛、胸膜炎、胆囊炎、阑尾炎、附件炎、坐骨神经痛、 椎间盘突出症、尿路结石等鉴别。 椎间盘突出症、尿路结石等鉴别。 （四）治疗要点 （四）治疗要点 1.抗病毒:在病变早期，及时给予抗病毒药物，有阻止病毒繁殖、缩短病程、减轻神经痛的作用。 1.抗病毒:在病变早期，及时给予抗病毒药物，有阻止病毒繁殖、缩短病程、减轻神经痛的作用。 2.营养神经:维生素 B 甲钴胺、维生素 B 2.营养神经:维生素 B 甲钴胺、维生素 B 12 1 12 1 3.止痛 ：可口服去痛片等镇痛药片。发生在躯干部的皮疹，剧烈疼痛，用止痛药无效时可作脊柱旁神经节封闭治 3.止痛 ：可口服去痛片等镇痛药片。发生在躯干部的皮疹，剧烈疼痛，用止痛药无效时可作脊柱旁神经节封闭治 疗。 疗。 4.糖皮质激素：在病变早期 (3～5 天以内)口服强的松对减轻神经根炎症及疼痛，预防后遗神经痛有一定效果。 4.糖皮质激素：在病变早期 (3～5 天以内)口服强的松对减轻神经根炎症及疼痛，预防后遗神经痛有一定效果。 5.外用治疗：酞丁胺霜，喷昔洛韦乳膏 5.外用治疗：酞丁胺霜，喷昔洛韦乳膏 6. 物理治疗，对皮肤损害可以紫外线照射、氦氖激光照射、半导体激光。 6. 物理治疗，对皮肤损害可以紫外线照射、氦氖激光照射、半导体激光。 7.眼损害应及时请眼科诊治。 7.眼损害应及时请眼科诊治。 三、疣 三、疣 （一）人类乳头瘤病毒 (HPV)感染 （一）人类乳头瘤病毒 (HPV)感染 （二）临床分为四型： （二）临床分为四型： 1.寻常疣：好发于手背、手指及足缘等，冷冻 2.扁平疣：好发于面部及手背，青少年 1.寻常疣：好发于手背、手指及足缘等，冷冻 2.扁平疣：好发于面部及手背，青少年 3.跖疣：发生在足底部的寻常疣 4.尖锐湿疣。 3.跖疣：发生在足底部的寻常疣 4.尖锐湿疣。 四、传染性软疣 四、传染性软疣 传染性软疣病毒，皮肤间密切接触传播，皮损好发于躯干、四肢，散在不融合。 传染性软疣病毒，皮肤间密切接触传播，皮损好发于躯干、四肢，散在不融合。 五、手足口病 五、手足口病 （一）肠道病