质子泵抑制剂概述及临床合理使用备课讲稿.pptVIP

质子泵抑制剂概述及临床合理使用;质子泵抑制剂临床合理应用;;概 念 质子泵（proton pump）又称胃酸泵，其实质为H﹢、K﹢-ATP酶，是胃分泌H﹢的最终共同途径，存在于胃壁细胞分泌小管的细胞膜，借助ATP降解供能进行H+、K+交换，特异性地将H+泵入胃腔，形成胃内强酸状态。 质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）为苯并咪唑类衍生物，能迅速穿过胃壁细胞膜，聚积在强酸性分泌小管中，转化为次磺酰胺类(活化物)化合物，与H+、K+-ATP酶的巯基共价结合，形成二硫键，使质子泵失活，从而抑制中枢或外周介导的胃酸分泌。 ;通用名;; PPI的作用靶位 器官水平：胃 细胞水平：壁细胞 亚细胞水平：分泌小管 分子水平：质子泵（ H﹢、K﹢-ATP酶） 分子基因：半胱氨酸残基（cys813,cys822） ;胃酸分泌包括神经和激素两种途径，在胃黏膜壁细胞底膜表面存在组胺（H2）、乙酰胆碱（M）和胃泌素（G）受体。 影响胃酸分泌的因素： （1）支配胃的副交感神经节后纤维释放乙酰胆碱，直接作用于壁细胞膜上的胆碱能受体，引起盐酸分泌。　　（2）胃泌素主要由胃窦粘膜内的G细胞分泌，胃泌素释放后主要通过血液循环作用于壁细胞，刺激其分泌盐酸。 ;;;质子泵再生主要在夜间完成。早餐前服用PPI，约有75%的质子泵处于激活状态而被抑制。 其余25%未激活质子泵不