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陕西省 2016 年重症医学主治医师考试题 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个 事最符合题意） 1、患者男性，62 岁，胸闷伴头晕 2 天，无晕厥。查体：双肺呼吸音 清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电 示心率 42 次/分，P 波与 QRS 波无关，P 波数目多于 QRS 波，QRS 波 时限为 0.16 秒，急诊正确的处理是 A ．肾上腺素 B ．麻黄碱 C ．异丙肾上腺素 D ．同步直流电复律 E ．氨茶碱 2、关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，下列哪项是错误的 A ．对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法 B ．静态 PEEPi 反映所有肺泡的平均 PEEPi C ．食管气囊测定技术测得的动态 PEEPi 是最小的 PEEPi D ．从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态 PEEPi E ．为准确起见，一般监测 2～3 次 PEEPi 后取平均值 3、11 岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥 10 个 月，因疗效不佳，2 日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是 A ．苯妥英钠剂量太小 B ．苯妥英钠对大发作无效 C ．苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢 D ．苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度 E ．苯妥英钠剂量过大而中毒 4、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻 3 天，呼吸费 力 1 天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS ，患者机械通气的气 道压力要求 A ．尽量使患者的气道峰压＜30cmH2O B ．尽量使患者的气道平均压＜30cmH2O C ．尽量使患者的气道平台压＜30cmH2O D ．尽量使患者的气道峰压＜40cmH2O E ．尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O 5、患者男性，52 岁，因胸闷、胸痛 4 小时入院。入院查体：血压 86/60mmHg，心率 44 次/分，律齐。心电 示 Ⅱ、 、aVF 导联 ST 段抬 高、Q 波形成，其心律失常最可能的是 A ．完全房室传导阻滞 B ．完全右束支传导阻滞 C ．室性逸搏心律 D ．窦性心动过缓 E ．交界性逸搏心律 6、患者男性，65 岁，因胸痛 2 小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死， 现患者烦躁不安，测血压 80/50mmHg，当前首要治疗是 A ．急诊冠状动脉介入治疗 B ．急诊溶栓治疗 C ．急诊置入 IABP D ．先给予升血压药物维持血压稳定 E ．镇静治疗 7、下列情况中能引起毛细血管渗漏综合征的有 A ．严重创伤及感染 B ．重组白细胞介素-2 和多西紫杉醇等药物毒性所致 C ．体外循环术后及再灌注损伤 D ．急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征 E ．以上都有可能 8、血源性感染的治疗原则为下述各项，除了 A ．积极通畅引流，处理感染源 B ．合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生 物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗 C ．尽可能恢复机体正常的防御系统 D ．注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用 E ．轮换应用抗生素，联合应用抗生素 9、下列哪些细胞或因子不参与 ARDS 的发病机制 A ．中性粒细胞 B ．巨噬细胞 C ．血小板活化因子 D ．嗜碱性粒细胞 E ．肿瘤坏死因子 10、长期禁食或无营养支持的病人，突然给予大量营养时容易发 生再喂养综合征，其