外科学骨折部分四四肢骨折.pptVIP

外科学部分 样就 老虎仔zch 锁骨骨折 锁骨骨折 病因及发病机制 间接暴力:好发于青少年,常在跌倒时,手 掌和肩部着地,力传导至锁骨而发生斜形或 横行骨折,骨折部位常为锁骨中外1/3处, 有时可合并肩锁关节脱位。骨折后近端受胸 锁乳突肌的牵拉而向上、向后移位,远端因 受上肢重量的影响而向下移位。 ⅴ直接暴力:由胸上方撞击锁骨,导致粉碎 性骨折,但较少见。 锁骨骨折 临床表现 1.局部疼痛、肿胀、出现瘀斑,肩关 节活动时疼痛加重。 2.畸形、异常活动、患侧肩下垂。检 查时可扪及骨折端有局限性压痛及骨擦 音 3.无移位的锁骨骨折或儿童的青枝骨 折,须通过X线协助诊断。 锁骨骨折 辅助检查 Ⅹ线检査可以显示骨折和移位情况 锁骨骨折 处理原则 1.三角巾悬吊:对无移位的锁骨骨折 可采用三角巾悬吊3周。 2.手法复位、8字带固定:对有移位的 锁骨骨折,使病人维持双肩后伸的体位, 然后采用横8字绷带包扎固定,或8字石 膏固定。 3.手术切开复位固定指征: ①病人不能忍受8字绷带固定的; ②复位后再移位,影响外观的 ③合并神经、血管损伤的; ④开放性骨折、陈旧性骨折不愈合者 锁骨骨折8字绷带固定图 图63.2楼骨骨折手法复 位后横字带固定 肱骨髁上骨折 定义:是指肱骨远端内外髁上方的 骨折,可分为伸直型和屈曲型。 病因病理 间接暴力:伸直型为多见,即跌倒时肘 关节呈半屈或全