外科急的性失血输血.pptVIP

外科急性失血的输血 外科输血的主要目的 DO2=1.34×SaO2×Hb×CO×10 因此,影响氧输送(DO2)的因素主要是心输出 量(CO)和血红蛋白浓度(Hb),而CO减少的 威胁要大于Hb浓度的降低。 ,主要依靠凝血物质的补 充 维持机体有效循环容量的措施很多,例如晶体或 监染淞的施 但在大量失血情况下,及时补充 分重要 2失血量的估计 ◆根据病人的临床表现和生命体征(见表) ◆根据吸引瓶的血量和纱布及手术单上的吸血 量估计失血情况 根据实时测得的HCT值和Hb值,可以较准确 和合理的计算出血情况 患者不同程度的失血量的临床表现 级Ⅱ级 ⅣV 失血量 750m750~1500m1500~2000ml2000ml 占循环总量 15% 15~30% 30~40% 40% 脉率 100100 120 140 脉压 正常 减小 显著减小显著减小/缺如 收缩期血压 正常 正常 下降 显著下降 毛细血管再充盈正常 延长 显著延长 缺如 呼吸频率 14~2020~30 30~40 45或缓慢 叹气样呼吸 尿量(m/h) 30 20~30 5~20 457 神志状态 清醒焦虑 错乱 混乱或昏 体液替代疗法方案晶体液晶体液 晶体液 外科出血的液体复苏 液体复苏的目的是快速恢复 以维持组织 灌注 急性失血不仅血容量锐减,且有组织间液的减少 组织间液是含钠液,初期补液选用晶体液为最佳选