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公司登记备案申请书工商局版本 公司登记 ( 备案 ) 申请书 注 : 请仔细阅读本申请书《填写说明》 , 按要求填写。 □基本信息 名 称 名称预先核准文号 / 注册号 / 统一 社会信用代码 住 所 生产经营地  省 ( 市 / 自治区 ) 市( 地区 / 盟 / 自治州 ) 县( 自治县 / 旗 / 自 治旗 / 市 / 区 ) 乡 ( 民族乡 / 镇 / 街道 ) 村 ( 路 / 社区 ) 号 省 ( 市 / 自治区 ) 市 ( 地区 / 盟 / 自治州 ) 县 ( 自治县 / 旗 / 自治旗 / 市 / 区 ) 乡 ( 民族乡 / 镇 / 街道 ) 村 ( 路 / 社区 ) 号 联系电话 邮政编码 □设立 法定代表人 职 务 □董事长 □执行董事 □经理 姓 名 注册资本 万元 公司类型 有限公司 设立方式 □发起设立 □募集设立 ( 股份公司填写 ) 经营范围 经营期限 □ 年 □ 长期 申请执照副本数量 个 公司登记备案申请书工商局版本 □变更 变更项目 原登记内容 申请变更登记内容 □备案 名 称 注册号 / 统一 社会信用代码 分公司 □增设□注销 登记机关 登记日期 成 员 清算组 负 责 人 联系电话 其 她 □董事 □监事 □经理 □章程 □章程修正案 □财务负责人 □联络员 □申请人声明 本公司依照《公司法》 、《公司登记管理条例》相关规定申请登记、备案 , 提交材料真实 有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为 本企业提供、发布的信息  , 信息真实、有效。 法定代表人签字 ( 清算组负责人 ) 签字 :  :  公司盖章 年 月  日 公司登记备案申请书工商局版本 附表 1 法定代表人信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 ( 身份证件复印件粘贴处 ) 法定代表人签字 : 年 月 日 附表 2 董事、监事、经理信息 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码 _______________ 公司登记备案申请书工商局版本 ( 身份证件复印件粘贴处 ) 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码 _______________ ( 身份证件复印件粘贴处 ) 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码 _______________ ( 身份证件复印件粘贴处 ) 公司登记备案申请书工商局版本 附表 3 股东 (发起人 )出资情况 股东 (发起 认缴出资额 证件 出资 人 )名称或 证件号码 出资时间 (万元 ) 出资比例 类型 方式 姓名 公司登记备案申请书工商局版本 附表 4 财务负责人信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证 身份证件类型 身份证件号码 ( 身份证件复印件粘贴处 ) 附表 5 联络员信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 公司登记备案申请书工商局版本 ( 身份证件复印件粘贴处 ) :联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通 ,以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规与企业信 息公示有关规定 ,熟悉操作企业信用信息公示系统。