实验十_肠切除及吻合术.pptVIP

实验十一肠切除吻合术 新乡医学院外科学总论教研室  目的 培养严格的无菌观念,训练手术操作技术 了解活体肠切除的手术步骤及操作要点  基础理论 小肠肠段切除及肠吻合的适应证 1损伤严重,血供不好; 2肠坏死; 3局部炎症改变; 4肿瘤 5先天畸形 6.移植或转流。  操作步骤 1麻醉 连续硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉 动物(羊)麻瞥:20%乌拉坦5ml/kg腹腔 或者静脉注射 2消毒铺巾 3切口 4选择肠管系膜长,管径粗,内容物少  4肠段切除 (1)断扎系膜血管并切除肠系膜 不正确切线 正确切线  2)切除病变肠段 N 图14-2钟央肠管角度  肠管吻合(对端吻合) (1)对拢断端并缝牵引线 注意肠系膜关系 周围纱布垫保护 两端缝牵引线 (2)缝合后壁全层 间断、8字、单纯连续或者毯边缝合 针距0.4cm,边距0.2—0.3cm (3)缝合前壁全层 间断或者连续内翻( Connell)  (4)缝合前、后壁浆肌层 间断内翻( Lembert (5)关闭系膜裂孔 (6)检查吻合口血供及通畅度  逐层缝合切口 清点器械,检查有无活动性出血  注意事项 1保护手术野 2吻合规范 3通畅无扭转 4防止内疝 5操作细致