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血流动力学入门
血流动力学的目标
评估组织水平氧运输和氧需求间的平衡
应用所得信息来最优化氧供来满足组织 谢的需要
评价氧运输
动脉氧运输 (DO ) =
2
心排量 (CO) x 动脉氧含量 (CaO )
2
心排量 = CaO =
2
Hgb x SaO x
每搏量 (SV) x 心率 2
PaO2
血流动力学监测的目的
预防：早期鉴别高危病人从而最优化到组织细胞的氧运输
诊断：血流动力学参数 用于诊断
管理：血流动力学参数用于指导治疗
入职 2 个月培训 – Week 1
评估左心功能 ( 间接)
评估肺部的状况
评估右心功能
评估氧运输/氧需求平衡
评估测定的容积状况 (前负荷)
衍生参数的应用
入职 2 个月培训 – Week 1
心排量
定义：心室每分钟的射血容量。
公式： Stroke Volume (SV) x Heart Rate (HR)
正常心排量：4 – 8 升/分
心排指数：
定义： CO BSA
正常值： 2.8 – 4.2 L/min/m2
心率的影响
心动过
心动过速
每搏量
定义： 心室每次搏动射出的血液容量
决定因素
前负荷
入职 2 个月培训 – Week 1
后负荷
收缩力
围绕肺动脉(PAC)导管应用的争论
1996 –“Connors” 研究: “右心导管和高死亡率相关。”
医师应用血流动力学参数的相关知识
1990: Iberti 研究
其它
十二月 – 1996 SCCM 肺动脉导管应用研究会议
印刷于 1997 年 7 月– New Horizons
论点
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