药剂学综述支气管哮喘常用剂型及新型药物.pdfVIP

支气管哮喘常用给药方式及中药治疗 摘要： 目的 通过几种常用给药方式的分类对平喘药有一个概括 的认识与了解。本文先介绍了支气管哮喘的成因，从临床常用哮喘药 的给药方式吸入给药、口服给药、静脉给药为切入点，引入了几种常 用平喘药物。而中药方面主要写了哮喘膏三伏天穴位贴敷的方法以及 目前还在研究阶段的中药吸入式给药，中药较西药作用比较温和，主 要以防治为主。最后介绍了其他具有治疗哮喘效果的药物：呋塞米 色 甘酸钠和奈多 米卡介苗。 关键词 ：支气管哮喘；吸入糖皮质激素; ；β2 肾上腺素受体激动剂； M 胆碱能受体拮抗剂；氨茶碱 （aminophylline）；博利康尼；氟替卡松（Ｆ Ｐ）；沙丁胺醇( salbutamol) 引言：支气管哮喘(简称哮喘)是以气道炎症和气道高反应性为特 征的常见慢性呼吸道疾病，是世界公认的医学难题，且支气管哮喘还 未找到根治的治疗方法，已被世界卫生组织列为 4 大顽症之一。哮 喘发作前,大多有鼻痒、喷嚏、喉痒咳嗽、胸闷等先兆症状,多在夜间突 然胸闷窒息, 甚至发生呼吸困难, 呼气延长, 伴哮鸣。哮喘病发作时 气道可逆性狭窄并导致呼吸困难, 它的临床表现为气急、咳嗽、咯痰、 呼吸困难、肺内可听到哮鸣音,尤其是呼 时哮鸣音更加明显。近年来 其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。许多研究者致力于开发新 型平喘药，并取得了一定的进展，为哮喘病人带来了福音。而每年 5 月的第一个周二为世界哮喘日，旨在提醒公众对疾病的认识，提高对 哮喘的防治水平。 1 哮喘的成因 哮喘是因支气管广泛性阻塞所致的呼气性呼吸困难, 是伴有哮 鸣音的肺部变态反应性疾病, 其诱发的原因很多。引起支气管阻塞的 发病基础是: (1) 支气管平滑肌收缩 (痉挛) ;(2) 过多的粘液分泌及粘 附在支气管壁上; (3) 支气管粘膜水肿。换句话说, 支气管阻塞常表现 为支气管哮喘和喘息性支气管炎。前者以支气管平滑肌痉挛为主, 多 由于某些过敏因子引起, 来去较快; 后者是由于慢性支气管炎或慢性 支气管哮喘引起支气管平滑肌肥厚、粘膜及粘膜下慢性炎性浸润和水 肿以及粘液腺增生和分泌大量粘液, 系慢性起病和呼吸困难逐渐加 重, 往往由于感染等诱因而急性加剧, 分泌物增多, 水肿加重,并刺激 支气管平滑肌收缩, 即使积极治疗也一时难以缓解。[1] 2 临床常用剂型及代表药物 2.1 吸入给药 吸入给药不仅是《全球哮喘防治创议》( global initiative for asthma， GINA) 提出的防治哮喘的最佳途径，也是目前哮喘治疗的主要给药 途径。 [2] 吸入给药能够使药物直接作用于呼吸道, 所需剂量较小。同 时配合使用不同的吸入装置, 可能产生不同的治疗效果。目前，研制 高效、速效、价廉且适合于支气管哮喘等呼吸系统疾病很有必要。 2.1.1 吸入糖皮质激素( inhaled corticosteroid，ICS) 糖皮质激素治疗支气管哮喘的主要作用机制包括干扰花生四烯 酸代谢, 减少白三烯和前列腺素的合成; 抑制嗜酸性粒细胞等多种炎 症细胞的趋化与活化; 抑制细胞因子的合成; 降低毛细血管壁的通透 性, 减少微血管渗漏; 增加气道平滑肌β2 受体的反应性等。[3] 吸入糖 皮质激素在治疗呼吸系统疾病是重要的治疗剂。吸入糖皮质激素应该 有高的和持续的传递抗炎活性。[4] 氟替卡松（ＦＰ