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特殊教育《自闭症》 一、 前言 自闭症（ Autism ）一词最早由瑞士精神病医生 Eagen Bleuer 于 1911 年提出，并将 Autistic 一词引入专业文献中， 他将“孤独性”的退缩，拒绝交往及反应障碍描述为精神分裂 症的伴随性特征。 1809 年美国的 Thm Haslam 和 1919 年 美国心理专家 Witmer 也曾提出过一些记述相似的报告，但 一直没有统一的诊断名称。直到 1943 年美国儿童精神病医 生 Leo Kanner 发表《情感接触的自闭障碍》一文，为之明确命名。至今历经半个多世纪之久，自闭症一词可谓由陌生转而熟悉。在这漫长的岁月中，“自闭症到底是什么”，引起了众多学者的关注，并对此进行思考和研究，不断的进行讨论，纷纷阐释自己的见解， 对自闭症的内涵不断的进行修正，但始终存在着这样或那样的分歧，不能达成共识。 本文拟对自 Leo Kanner 提出的自闭症到现在这段时期中的对于自闭症的主要认识的发展变化进行分析，以期找出争论的关键所在。本文主要针对关于“典型自闭症”的研究发展进行探讨，其它如“亚斯伯格症候群”等不在此文的讨论范围之内。 二、回顾 1943 年 Leo Kanner 在对 11 名儿童的特有行为进行细 致描述后提出了婴儿自闭症。他认为这些儿童身上所出现的奇怪、特殊的现象虽与早先的精神分裂症患者的一些行为相 似，但是有所区别，属于一个独立的特定的群体。这 11 名儿童所具有的共同的异常特征为： 1、 极端的自闭孤独倾向，缺乏和外界的情感接触，没有 对外界进行探索的兴趣与欲望。 2、 对环境事物具有要求同一性的强烈欲望。对外界刺激 的极端敏感。 3、 出色的机械记忆能力，伴随着使用语言方面的无能。 4、 语言发展有障碍，与人沟通上有严重问题。 5、 保留智能，有良好的认知潜能，通常具有显著聪慧的 外貌。 6、 大多来自高智商的家庭，父母常将大部分精力放在事 业上，家庭生活冷酷。 1968 年美国的瑞特 （ Rutter ）等人认为自闭症应具有 4 个基 本特点：早发性， 通常起病于 30 个月之前；具有怪异行为；言语有不同程度的损害；缺乏应有的社会性反应，对外界冷漠。 1973 年世界卫生组织（ WHO ）明确自闭症的定义为：自闭症症状通常皆在出生至 30 个月内出现，是一种症候群。自闭症儿童对视、听觉刺激有异常反应，语言发展迟缓或语言正常但有鹦鹉式语言、代名词反转、文法结构混乱现象，在抽象语言使用和语言理解上存在困难。人际（社会）关系的障碍在 5 岁以前最为严重。智能分布范围相当广，由极低至正常或正常以上。 英国的 Lorna Wing 认为自闭症的障碍是发育性的终生行为障碍，由脑功能紊乱引起。其障碍涉及社会交往、语言、行为等，这种障碍在幼儿期表现明显，且它会影响终身，带来一系列的问题。他认为自闭症患者是在理解来自感觉通道的信息上出现问题，大脑功能的紊乱使之无法将这些信息给 予整合、分析，这导致了自闭症儿童缺乏对语言和手势的理解，无法进行正常交流。 美国自闭症协会认为自闭症是一种影响终生的严重残疾，通常在 3 岁前出现，在交往和社会性接触方面有严重障碍，能力发展严重不平衡，自闭症不是由某些共同因素引起的一种疾病，而是一种综合症，是某些异常行为特征的综合，与脑结构及功能失常有关。 在英国，自闭症的研究已经聚焦于所谓“ theory of mind ”的一种假设上。英国国家自闭症协会因而制定了一个新的定义。 他们认为自闭症的首要问题影响了其他人天生就有的一系列特殊能力。首要问题在于自闭症患者相对于正常人来说不能以同种形式可辨别的认识他们是人类的一部分。他们缺乏直接理解人们的思想、感情和需要的能力。自闭症患者在社会化、交往、学习和适应以及重复刻板的行为习惯等方面出现的问题则是其次的，可以追溯到首要问题上。 美国儿童行为调查研究所芮慕兰（ Rimland ）提出了自己的理解。自闭症是一种发育性的终生性的行为障碍，是由脑功能紊乱引起的。自闭症儿童在儿童期有一个非常严重的行为紊乱情况，大多是始于出生或出生后不久，并存在于个人的 全部生活历程中，并成为主要障碍。在生命的历程中可能会有部分人在某一方面有部分康复。他们与其他人无法用正常的或有意义的途径进行联系和交流原因还没有完全了解，但原有的认为自闭症是一种情绪障碍显然是不正确的。 格尔·格林汉姆（ Gail Guillingham ）提出了感觉理论。她认为自闭症患者的感觉是非常强烈的，体内不能有计划并有效的处理这样强烈的状况。刺激所产生的痛苦的结果是身体用生物化学的方式处理，导致自闭症患者不仅阻塞了痛苦而且也阻塞了感觉。自闭症儿童从出生时便对环境的刺激有超出正常的反应能力，这是由基因引起的脑生理差异所造成的各种感觉过敏而引起的。自闭症是