地西泮的安全用药方案毕业设计.pdfVIP

湖南食品药品职业学院毕业设计 目 录 内容摘要 1 地西泮的安全用药方案2 一、地西泮的基本知识2 （一）地西泮的来源2 （二）地西泮的药理作用2 （三）地西泮的作用机制2 二、地西泮的安全用药方案2 （一）联合用药 3 （二）不良反应及案例3 （三）注意事项4 三、总结 4 参考文献 5 致谢 6 湖南食品药品职业学院毕业设计 内容摘要 地西泮的使用从上世纪20年代开始的，悠长的使用历史足以称它是一个百年 老药，本设计主要分为三个部分，第一部分是讲述地西泮的历史，药理作用及作 用机制，第二部分是讲诉地西泮能与哪些药合用，与它合用能起到什么作用，以 及它的不良反应和注意事项通过不良反应案例阐述忽视一个药的禁忌症会产生多 大后果，第三部分对全文进行总结，列出对本设计提供帮助的文献，感谢指导老 师。 关键词：地西泮 作用机制 不良反应 1 湖南食品药品职业学院毕业设计 地西泮的安全用药方案 一、地西泮的基本知识 （一）地西泮的来源 地西泮是第一代镇静催眠药巴比妥类 （主要代表药物有巴比妥，苯巴比妥等）的基础上进 行研发而得成的第二代镇静催眠药苯二氮卓类的药物。治疗浓度的第一代巴比妥类药物可以降 低谷氨酸的兴奋作用、加强γ-氨基丁酸的抑制作用，阻断兴奋向大脑皮层的传导，也就是抑 制了“兴奋点”的兴奋向其它的地方扩散。使得整个大脑皮层的兴奋性降低。达到镇静催眠作 用。 巴比妥类药物在20世纪初被发现并用于临床，是20世纪30~50年代使用最广的镇静催眠类 药物。但是巴比妥类药物毒副作用较大，10倍催眠量时则可抑制呼吸，甚至致死。又可致严重 的肝、肾毒性，安全性不及苯氮卓类药物，用药时能够显著缩短快速眼球运动 （REMS），如果 长时间使用 则可产生耐受性和依赖性，长期使用后突然停药后易出现反跳现象伴多梦。由于 苯二氮卓类药物的研究成功，苯二氮卓类药物不良反应比巴比妥类要轻，使巴比妥类药物渐渐 被淘汰，临床多使用苯二氮卓类药物。苯二氮卓类药物与巴比妥类药物相比其不良反应较轻、 安全范围较大、不具有麻醉作用，苯二氮卓类对快速眼球运动 （REMS）影响较小，停药后出现 快速眼球运动 （REMS）反跳性延长较巴比妥类轻等优点。 （二）地西泮的药理作用 1.具有镇静抗焦虑作用 抗焦虑作用选择性高，可消除焦虑所引起的肠胃功能紊乱及其它症状。 2.具有催眠作用 苯二氮卓类药物能够缩短入睡时间，延长睡眠，对焦虑引起的睡眠最佳。 3.具有抗惊厥和抗癫痫作用 苯二氮卓类的药物都有抗惊厥和抗癫痫作用，其中以地西泮和三唑仑的作用最为明显，临 床用于辅助治疗破伤风，子痫，小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥。静脉注射地西泮是目前用于 癫痫持续状态的首选药。 4.具有中枢性肌肉松弛作用 可用于脑血管意外或者脊髓损失时的中枢性肌强直。地西泮也可以用于治疗酒精成瘾后的 戒断症状。 （三）地西泮的作用机制 2 湖南食品药品职业学院毕业设计 苯二氮卓类药物主要是通过与中枢神经系统相应部位的具有镇静、催眠、抗焦虑等作用的 一类药 （BDZ）受体相结合，从而增强γ-氨基丁酸的抑制作用而发挥作用的。 二、地西泮的安全用药方案 （一）联合用药 1.可与中枢神经系统抑制药合用 如与乙醇、可乐定、吩噻嗪类、单胺氧化酶A型抑制药、三环类抗抑郁药、筒箭毒、三碘 季胺酚合用，作用相互增强。 2.与具有依赖性的药品合用 依赖性加强。 3.与抗酸药合用 可延迟本药的吸收。 4.与苯妥英钠合用 可减慢后者代谢，血药浓度升高。 5.与环内酯类抗生素合用 如与