签约服务工作方案.pdfVIP

签约服务工作方案 为进一步探索新的农村医疗卫生机构服务模式，充分发挥乡村医 生和村卫生所的“网底”作用，逐步建立 县乡村医生签约服务模式， 特制定如下实施方案。 一、指导思想 充分发挥乡村医生的优势和特点，创新农村医疗卫生机构服务模 式，进一步强化农民健康工程各项任务的落实，促进农村基本公共卫 生服务均等化及分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农村居民 的健康保障水平。 二、基本原则 (一) 明确职责，规范服务。乡村医生是签约服务第一责任人。乡 村医生按照明确的服务标准和规范，主要提供基本医疗服务和基本公 共卫生服务，也可根据实际情况和能力开展其它个性化服务。乡镇卫 生院受县卫生局委托负责对辖区内乡村医生进行业务指导和考核。 (二) 自愿签约，滚动进行。我镇通过多种形式广泛宣传乡村医生 签约服务的内容和要求，引导农村居民自愿签订服务协议。协议原则 上一年一签，期满后农村居民可根据自己的意愿，自动续(解)约或另 选签约乡村医生。 三、服务内容 签约居民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务，包 括以下方面的内容。 (一)基本医疗服务。乡村医生要为签约居民提供一般常见病、多 发病的诊疗服务，接受居民监督打分。乡村医生的门诊日誌由村卫生 室统一存档，乡镇卫生院每月进行审核，并列入乡村医生考评档案， 作为对乡村医生考核的依据。 (二)基本公共卫生服务。基本公共卫生服务实行包户责任制。乡 村医生要以签约居民需求为导向，以居民健康档案为基础，以 65 岁 以上老年人、0-6 岁儿童、孕产妇、慢性病人、重型精神病患者等为重 点服务 象，开展以下工作：一是为居民建立居民健康档案， 居民 健康档案进行动态管理；二是开展农村 65 岁以上老年人、0-6 岁儿童、 孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随 访工作，为服务 象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务； 三是为行动不便的签约 象提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家 庭病床和家庭康复指导服务；四是运用适宜的中西医（药）技术，对诊 断明确、病情稳定的慢性病进行规范化治疗，为慢性病、重型精神病 患者提供每年不少于 4 次的健康咨询和分类指导服务。 (三)健康评估。在乡镇卫生院专业技术人员指导下，乡村医生每 年对签约居民进行 1 次健康状况评估，并根据评估结果，量体制订个 性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，也知道如何进行预防 保健。 (四)转诊服务。如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级 医院诊疗的病例，乡村医生要及时提供转诊服务，履行转诊手续，并 负责收集外出住院回归病人的健康联系卡，在病人出院回家后的两天 内将信息反馈至卫生院。 鼓励乡村医生开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形 式的其它个性化服务。各地可因地制宜，提供免费、优惠、特需等类型 服务。需要收费的项目应根据国家有关收费政策和标准执行，也可采 取协商等形式，确定服务收费。 四、签约模式 根据国家基本公共卫生服务的要求以及乡镇卫生院的职责，乡村 医生签约服务可以按照乡镇卫生院技术人员划片包村指导、村卫生所 乡村医生包户包人的原则，建立稳定的契约型服务关系。 (一)签约主体。村卫生所是签约服务的主体，乡村医生是签约服 务的第一责任人，负责对签约居民提供服务。乡镇卫生院采取技术人 员划片包村的管理方式与村卫生所结成 子，负责对签约乡村医生进 行业务指导。 (二) 自愿签约。在充分了解乡村医生签约服务内涵的前提下，由 居民自愿选择医生，签订相关服务协议，享受签约服务。村卫生所负 责人可根据辖区内居民数和乡村医生的服务能力，引导居民选择乡村 医生签约。农村居民可以户为单位与乡村医生签约。 (三)签约时限。乡村医生签约服务协议原则上一年一签。期满后 农村居民可选择自动续（解）约或另选乡村医生签约。乡村医生要履行 协议规定的服务承诺，并根据居民的意见，及时调整服务方式，提高 服务质量和居民满意度。 五、保障机制 完善乡村医生签约服务的补偿机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，