牙体牙髓病学 （1）根尖周组织的解剖生理特点 根尖周组织的生理学特点.pptxVIP

《口腔内科学》;;;根尖周组织指根尖部的牙周组织，包括牙周膜、牙骨质和牙槽骨。 ; 1.牙周膜血液供应 ①上、下牙槽动脉进入根尖孔前分支--牙周膜支；②牙槽骨血管经筛状板进入牙周膜； ③牙龈血管分支到牙周膜； 值得注意的是：①以上血管在牙周膜内互相吻合，形成树枝状血管网；②在根尖切除或牙龈切除时不会影响牙周膜的血液供应；③较好地清除病变产物，增加修复能力，同时营养牙骨质。 2.牙周膜的神经分布 ①牙周膜有丰富的神经，来自根尖区的神经纤维沿牙周膜向牙龈方向走行；来自牙槽骨的神经纤维沿牙周膜向牙龈和根尖两个方向走行；并与来自牙龈的神经纤维混合。 ②牙周膜分布触压觉感受器和疼痛感受器。;; 牙周膜的功能 （1）支持功能 ①牙周膜纤维一端埋入牙骨质，一端埋入牙槽骨，固定牙根在牙槽窝中； ②缓冲外力冲击，保护血管、神经及牙根免受外力损害； （2）感觉功能 ①牙周膜有丰富的神经纤维和感受器，对疼痛和压力有很敏锐的感觉； ②通过神经系统的传导和反射，支配颌骨、肌肉和关节的运动，具有调节和缓冲咀嚼压力的功能； （3）营养功能 牙周膜中丰富的血液供应不仅营养自身，还营养牙骨质和牙槽骨； （4）形成功能 ①牙周膜内的成纤维细胞不仅合成胶原纤维，同时吸收衰老病变的纤维，不断进行更新和改建； ②成骨细胞和成牙骨质细胞不断形成新的牙骨质和牙槽骨，同时新的牙周膜埋入其中； ;; （二）牙槽骨 牙槽骨由固有牙槽骨和支持骨组成。 1.固有牙槽骨 构成牙槽窝内壁，内壁上有许多小孔，是血管、神经进出的通道。这些小孔使固有牙槽骨呈筛状外观---亦称筛状板。 固有牙槽骨为薄层致密骨。X线上呈现包绕在牙周膜周围的白色线状影像---亦称硬骨板，故三者所指为同一部位。 2.牙槽骨为全身牙髓各系统中变化最显著部分，其变化与牙齿的发育、萌出及其自身的脱落、咀嚼和牙齿的移动有关； 3.牙槽骨受压力吸收，受牵引而增生，正畸治疗应用其生物学原理； 4.牙槽骨的生长发育依赖于牙齿的功能性刺激，如果牙齿脱落，牙槽骨也随之而萎缩；; ;;（三）牙骨质 牙骨质覆盖于牙根表面，是联系牙和牙周组织的重要结构。 1.无细胞牙骨质 分布在牙颈部到近根尖1/3处，为薄的板层状结构，厚度约20μm～50μm。 2.有细胞牙骨质 分布在根尖1/3处，为较厚的不规则板层状结构，厚度约150μm～200μm。 ; 3.牙骨质无增殖和形成新生牙骨质功能，其新生有赖于牙周膜的间质细胞分化成牙骨质细胞，在牙根表面成层地沉积。同时新形成的牙周膜纤维埋入新生牙骨质中； 4.牙骨质一生中不断形成增厚，从10岁至70岁约增厚3倍，主要在根尖区和根分叉区，代偿合面磨耗和继续萌出； 5.牙骨质修复能力较强，可修复炎症导致的病理性吸收，还可修复牙移动导致的生理性吸收； 在根尖诱导术中，牙骨质在根端硬组织屏障形成中有重要作用；; 釉质牙骨质界 ;; 牙本质牙骨质界; 根尖孔开口;谢谢！