生物化学 酸碱平衡 酸碱平衡.pptxVIP

水、电解质代谢与酸碱平衡 ;酸碱平衡;酸碱平衡;一、 体内酸碱物质的来源;（一）酸性物质的来源;二、 酸碱平衡的调节;全血各缓冲体系的比较; 根据亨-哈（Henderson-Hassalbach）方程式计算血浆pH值为：;;;;（二）肺的调节作用 肺主要通过CO2呼出量来调节血浆中H2 CO3的浓度。肺呼出CO2的作用受呼吸中枢的调节，而呼吸中枢的兴奋性又受血液中PCO 2及pH值的影响。 ;呼吸中枢的兴奋性又受血液中PCO 2及pH值的影响。 1、PH 呼吸中枢兴奋性 PCO2 呼吸加深加快 CO2呼出增多 H2CO3 ;; 延髓呼吸中枢对血液PCO2的变化十分敏感，PCO2的少量变化即可引起肺通气深度和速率的变化。 如PCO2进一步增加时，呼吸中枢反而受到抑制，产生二氧化碳麻醉。 反之，当PCO2下降时，呼吸中枢受抑制，肺通气量下降。 ; 肺通过呼出CO2来调节血中H2 CO3的浓度，以维持［NaHCO3 ]/[ H2CO3]的正常比值。所以，在临床上密切观察病人的呼吸频率和呼吸深度具有重要意义。;（三）肾的调节作用 肾对酸碱平衡的调节作用，主要是通过排出机体在代谢过程中产生的过多的酸或碱，调节血浆中NaHCO3浓度，以维持血浆pH值的恒定。 当血浆中NaHCO3浓度降低时，肾则加强对酸的排泄及对NaHCO3的重吸收作用，以恢复血浆中NaHCO3的正常浓度。; 当血浆中NaHCO3浓度升高时，肾则减少对NaHCO3的重吸收并排出过多的碱性物质，使血浆中NaHC03浓度仍维持在正常范围。可见肾对酸碱平衡的调节作用，实质上就是调节NaHCO3的浓度。 肾的这种作用主要是通过肾小管细胞的泌氢、泌氨及泌钾作用，排出多余的酸性物质来实现的。 ; ;2）尿液的酸化 ;2、NH4+ - Na+交换;肾小管NH3来源;3.K+-Na+交换;三、酸碱平衡失调的基本类型;代谢性酸中毒;四、酸碱平衡的主要生化诊断指标 机体酸碱平衡的生化指标的测定，对判断病人的酸碱平衡情况以及对于严重的呼吸、心脏和肾功能不全的病人病情的分析、诊断和抢救都有一定的价值。 ;(一)血浆pH值; 是指血液中具有缓冲作用的负离子碱的总和，如HCO3-、HPO4-等。正常值为50mmol/L±5mmol/L。BB可反映代谢性酸碱紊乱。;酸???平衡失调的类型及某些生化指标的改变