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临床危急值报告制度和流程 一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能 及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。 危急值的定义：危急值通常指某种检验、检查结果出行时， 表明患者可能已处于危险边缘。 此时，如果能及时得到检查信息， 迅速给予有效的干预措施或治疗， 可能挽救患者生命；否则就有 可能出现严重后果。危及患者安全甚至生命， 这种有可能危及患 者安全或生命的检查结果数值称为危急值。 1医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验） 者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确； 核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常， 仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况 下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急 值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床 科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生 或值班医生。主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床 病情不相符，应进一步对病人进行检查，如认为检验结果不符， 应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。 若该结果与临床相符 3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不 相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注 标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结 果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施， 同时及时报告上级医师或科主任。 5）医师接获危急值”报告后，应根据 该患者的病情，结合危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对危 急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、 转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、 分析、处理情况， 处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师 查房情况。 4、主管医生或值班医生需 6小时内在病程中记录接收到的 “危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 三、 各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危 急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科 联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。 四、 检验科危急值报告流程： 检验科将过程中出现的危急值，严格按照危急值报告流程执 行： 1重复检测标本，有必要时须重新采样。 2、 对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系 并告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。 3、 检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、 门诊号（或 住院号.科室.床号）、收样时间、出报告时间、检验结果（包括记 录重复检测结果）、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验 人员姓名等。 4、 必要时检验科应保留标本备查。 五、 如病人检验结果进入危急值提醒范围， 计算机系统将提 示。 1医生工作站，病人列表界面的病人床号前、以及化验报 告的条目、以及报告单内的异常指标前都显示一个红色的“危” 字。 2、 前两处红色“危”字在报告后 16小时自动消失。 3、 异常指标前的危字永久保留。 六、危急值的定义进行不定期的维护： 1、 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急 值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。 2、 检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。 3、 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。 附件：目前提供的危急值项目和范围： （一）、检验科 检验项目 单位 低值 高值 备注 白细胞计数 109/L 2.5 30 静脉血、末梢血 血红蛋白含量 g/L 50 200 静脉血、末梢血 血小板计数 109/L 50 静脉血、末梢血 凝血活酶时间 S 30 抗凝治疗时 激活部分凝血活酶时间 S 70 静脉血 纤维蛋白原定量 g/L 1 8 血浆 酸碱度 7.25 7.55 动脉血 二氧化碳分压 mmHg 20 70 动脉血 碳酸氢根 mmHg 15 40 动脉血 氧分压 mmHg 动脉血 血氧饱和度 % 动脉血  钾 mmol/L 2.5 6.5 血清 钠 mmol/L 120 160 血清 氯 mmol/L 80 115 血清 钙 mmol/L 1.6 3.5 血清 葡萄糖 mmol/L ； 2.2 22.2 血清 尿素 mmol/L 36 血清 肌酐 mol/L 530 血清 淀粉酶 U/l ＞正常参考值上限 3倍以上 血清 细菌培养及药敏 培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA ）、 产超广谱3■内酰胺酶（ESBLs ）肠杆菌 科细菌、耐万古霉素肠球菌、 多重耐药的 鲍曼不动杆菌 无菌部位标本细菌培养 血液、骨髓、脑脊液培养阳性 （二）、功能科 1、 心脏停搏 2