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皮肤性病学必考简答 必考题型 1 带状疱疹的临床表现和治疗 临床表现：1.好发于成人 2.前驱症状：低热、疲倦、全身不适、食欲 不振、局部感觉异常 3.好发部位：全身均可发病，但多见于肋间神经、 腰背部、胸背部、三叉神经 4. 自觉症状：神经痛，少数有痒觉 5.皮 疹：群集性水疱，内容清亮。常单侧发生，一般不超过躯干中线，沿神 经走行方向呈带状排列 6.转归：年轻患者病程 2-3 周，年老者 6 周以上 才痊愈 7.特殊类型：眼部带状疱疹，面瘫综合征 治疗原则：抗病毒、抗炎、止痛、预防并发症、缩短病程：1.局部治 疗 ：水疱未破时可外涂炉甘石洗剂，如已破，渗出较多可用 3%硼酸溶 液湿敷，如继发感染，用新霉素溶液冷湿敷 2.抗病毒治疗 ：首选阿昔 洛韦，眼部症状应筋脉滴注更昔洛韦 3.糖皮质激素 4.神经痛的治疗 ： 早期疼痛可口服止痛药，后期痛可外用利多卡因等局麻药，严重者采 用神经封闭 2 二期梅毒皮疹特点：1）皮疹对称泛发，疏散而不融合，发展和消 退均缓慢；2）皮疹呈铜红色或褐红色，好发于掌。3）皮疹和分泌物中有 大量梅毒螺旋体，传染性强；4）主观症状轻微，客观症状较明显；5）梅 毒血清反应阳性 3 固定型药疹的临床表现： （1）常由解热镇痛类、磺胺类、巴比妥类等引起。 （2）好发于皮肤黏膜交界处 ：如口唇、口周、龟头，手足背及躯干 也可发生 （3）典型皮疹为圆形或类圆形、水肿性暗紫 红色斑疹，直径 1~4cm，常为一个，偶可数个，境界清楚，绕以红晕，严重者可出现水 疱或大疱，黏膜皱褶处易糜烂渗出。 （4）自觉瘙痒，如继发感染可觉疼痛。 （5）停药一周左右红斑可消退并遗留灰黑色色素沉着斑，不易消 退。 （6）如再次用药，常于数分钟或数小时后在原皮疹处出现类似皮 损，并向周围扩大，随着复发次数增加，皮损数目亦可增多。 5 急性荨麻诊的临床表现 1.基本皮损为风团，鲜红色和苍白色，大小不等，疏散分布，能相 互融合成环形、地图形和不规则形 2.皮疹速起速退，成批发生，每 日反复多次，消退后不留痕迹 3.部分病例人工划痕试验呈阳性 4.有 剧痒、烧灼或刺痛感 5.部分可出现全身症状，有恶心、呕吐、腹痛、腹 泻胸闷、心率加快等 6.实验室检查：血液中嗜酸性粒细胞升高。 6 急性荨麻疹伴休克的治疗 立即皮下注射 0.1% 肾上腺素 0.5ml，迅速吸氧，肌肉注射异丙嗪 25-50mg，并以氢化可的松 200mg～400mg 和维生素 C2g 加入 5%～ 10%葡萄糖溶液 500ml 内静脉滴注， 15min 后重复注射 肾上腺素 0.5ml。支气管痉挛严重时，可静注 0.2g 氨茶碱；喉头水肿呼吸时，一般 不主张气管切开，理由是对肾上腺素反应甚快，且气管切开 不能解决伴发的支气管痉挛 7 急性湿疹的临表及外用药治疗原则 临表：1.皮损呈多样性，常融合成片境界不清楚，其上有多数粟米 大小丘疹和小水疱、糜烂、渗出、结痂等 2.无一定好发部位，但以头 面、四肢远端多见，多呈对成分部 3.反复发作程亚急性或慢性 4. 自 觉瘙痒或灼热感，有明显浆液渗出 治疗原则：1.红斑丘疹无渗出者用洗剂或乳剂 2.糜烂渗出者应消 炎、收敛止痒，用溶液作湿敷；渗出少者用乳剂、糊剂 8 急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别 鉴别：急性湿疹 急性接触性皮炎 病因：复杂、多属内因、不易查清 多属外因，有接触史 好发部位：任何部位 主要在接触部位 皮损特点：多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻 单一形态，可 有大疱及坏死，炎症较重 皮损境界：不清楚 清楚 自觉表现：瘙痒，