骨伤影像诊断学 骨与关节感染性疾病 骨与关节感染性疾病.ppt

伤寒性脊椎炎 与脊椎结核鉴别 鉴别诊断 骨结核 学习目录 临床与病理 影像学表现 诊断要点 鉴别诊断 病理改变： 1.骨质破坏 2.死骨形成 3.骨膜新生骨 临床与病理 临床表现： 1.好发于骨骺与干骺端 2.发病慢症状轻微 3.局部肿胀，热感不明显 4.临近关节肿疼，活动受限 MRI： 能全面显示结核的病理改变，及临近的侵犯。 影像学表现 X线与CT： 1.中心型 2.边缘型 3.短骨骨干发生的骨气臌 早期表现为骨质疏松，后期出现点状破坏，并融和，泥沙样 死骨，及少量骨膜新生骨。 破坏灶常横跨骺线。 症状不明显，病程长。 诊断要点 化脓性骨髓炎 骨囊肿 鉴别诊断 关节结核 学习目录 临床与病理 影像学表现 诊断要点 鉴别诊断 病理改变： 1.侵犯干骺端和滑膜 2.破坏软骨及骨端 临床与病理 临床表现： 1.多见于儿童的持重关节 2.发病慢症状轻微 3.活动期可有全身症状 4.关节肿疼，活动受限 MRI： 能全面显示关节结核的病理改变，关节腔积液，滑膜肿胀充血，冷脓肿等。 影像学表现 X线与CT： 1.骨型关节结核 2.滑膜型关节结核 滑膜型骨质破坏先从边缘非承重面开始，然后累及承重面。 关节间隙变窄出现较晚，且不对称。 症状不明显，病程长。 诊断要点 化脓性关节炎 类风湿性关节炎 鉴别诊断 脊椎结核 学习目录 临床与病理 影像学表现 诊断要点 鉴别诊断 病理改变： 1.干酪坏死和死骨形成 2.突破骨质形成脓肿 3.偶可见肉芽组织增生为主 临床与病理 临床表现： 1.腰椎最常见 2.症状与体征 3.实验室检查 MRI： 是显示脊椎结核病灶及累计范围的敏感方法。病变区T1呈低信号，T2呈混杂高信号。 影像学表现 X线与CT： 1.中心型 2.边缘性 3.韧带下型 4.附件型 多表现为两个以上椎体的溶骨破坏，椎间隙变窄，脊柱畸形。 椎旁脓肿形成和软组织钙化。 症状不明显，病程长。 诊断要点 椎体压缩骨折 化脓性脊椎炎 鉴别诊断 参考指南 《骨与关节影像诊断必读》陈晓光 人民军医出版社 《骨关节影像学》 王云钊 科学出版社 《骨关节X线诊断学》?　 李景学　人民卫生出版社 《骨伤科影像诊断学》 尹志伟 人民卫生出版社 《骨肿瘤诊断图谱》????? 李瑞学　天津科技出版社 《骨与关节MRI》?　 江? 浩　上海科技出版社 《骨与关节软组织疾病影像学鉴别诊断》 徐爱德 中国协和医科大学出版社 Thank you 《骨伤科影像诊断学》精品资源共享课件 急性化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎 学习目录 临床与病理 影像学表现 诊断要点 鉴别诊断 病理改变： 1.脓肿形成期 2.脓肿蔓延 3.死骨形成 4.骨膜增生 5.瘘管形成 临床与病理 临床表现： 1.致病菌 2.症状与体征 3.实验室检查 MRI： 1.2周内： 长T1长T2信号 2.进展期： 长T1，不均匀长T2信号 3.炎症进一步发展： 骨质破坏区域长T1长T2信号 骨膜反应呈短T1长T2信号 影像学表现 X线与CT： 1.软组织的改变 2.骨质破坏 3.骨膜反应 4.死骨形成 5.骨质增生 以骨破坏为主，同时伴有死骨形成、骨膜反应、软组织肿胀 骨质硬化较轻 病变早期X线与CT 表现多不明显，MRI为首选检查方法。 金黄色葡萄球菌感染多见，好发于四肢长骨，由骨骺端向骨 干方向发展，发病急，进展快，中性粒细胞增高为主。 诊断要点 与尤文氏瘤鉴别 与骨结核鉴别 鉴别诊断 慢性化脓性骨髓炎 学习目录 临床与病理 影像学表现 诊断要点 鉴别诊断 病理改变： 1.慢性硬化性骨髓炎 2.慢性骨脓肿 临床与病理 临床表现： 1.多由急性炎症迁延 2.症状与体征 3.实验室检查 MRI： 可以很好现实炎症组织、脓肿、窦道或瘘管。有助于区分不典型骨髓炎和肿瘤。 影像学表现 X线与CT： 1.软组织的改变 2.骨质破坏 3.增生硬化 4.骨骼形态改变 5.死骨和脓肿 增生硬化为主，同时伴有死骨形成、骨膜反应、软组织肿胀 和骨骼形态改变 病变早期X线与CT 表现多不明显，MRI为首选检查方法。 多由急性化脓性炎症转变而来。 诊断要点 与硬化型骨肉瘤 与骨结核鉴别 鉴别诊断 化