基本公共卫生服务 新冠肺炎的概述与诊治 新冠肺炎的概述与诊治.ppt

认识新型冠状病毒肺炎从这里开始！ 什么是新型冠状病毒？ 什么是新型冠状病毒肺炎？ 什么是疑似病例和确诊病例？ 临床分型有几种？ 新型冠状病毒肺炎可以治愈吗？ 什么是新型冠状病毒？ 一 一、什么是新型冠状病毒？ 1. 新型冠状病毒的分离 体外分离：2020年1月1日，从武汉市初发的不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的一种曾未被发现的新型冠状病毒。 基因测序：1月2日完成该病毒的基因测序，基因特征与 SARS 冠状病毒和 MERS冠状病毒有明显区别。 一、什么是新型冠状病毒？ 2. 新型冠状病毒的命名 新型冠状病毒，简称新冠病毒 2020年2月11日，国际病毒分类委员会（ICTV）宣布将此新病毒正式命名为“严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）”。 一、什么是新型冠状病毒？ 3. 新型冠状病毒的基本结构 结构属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm 该病毒遗传物质为单链RNA 基因研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。 新冠病毒已发生变异？ 新冠病毒宿主？ 一、什么是新型冠状病毒？ 4. 新型冠状病毒对外界环境的抵抗力 病毒对紫外线和热敏感； 56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒； 氯己定不能有效灭活病毒。 新冠病毒 体外能存活多久？ 什么是新型冠状病毒肺炎？ 二 二、什么是新型冠状病毒肺炎？ 1. 潜伏期： 1-14天，多为3-7天，个别病例出现24天； 潜伏期可以不出现症状，但具有传染性。 隔离观察多久？ 二、什么是新型冠状病毒肺炎？ 2. 临床表现 发热、乏力、干咳 以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。 轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。 值得注意的是，很多患者在疾病早期无发热，仅出现疲倦，乏力，还有部分患者出现腹痛、腹泻。 二、什么是新型冠状病毒肺炎？ 小知识： 免疫系统的日常工作是清除感染，但当免疫系统因感染、药物、自身免疫疾病等因素过度激活时，过多的细胞因子会让炎症加剧，最终形成细胞因子风暴。此时火力全开而又不受控制的免疫系统相当于一场自杀式的恐怖袭击，无差别地攻击包括病原体在内的一切细胞，进而引发全身炎症，多器官衰竭乃至死亡。 二、什么是新型冠状病毒肺炎？ 3. 临床表现 重症患者：多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。 二、什么是新型冠状病毒肺炎？ 新型冠状病毒肺炎与流感、普通感冒主要有什么区别？ 区别 新冠肺炎 流感 普通感冒 病原学 新型冠状病毒 流感病毒 由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等 临床表现 发热、干咳、乏力为主 发病急，以高热、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状明显 以鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状为主 传播速度 快 中 慢 病例严重程度 高 中 低 死亡率 高 中 低 新冠肺炎如何诊断？ 三 三、新冠肺炎如何诊断？ 1.诊断原则 临床表现 流行病学史 诊断原则 实验室检验 胸部影像学 三、新冠肺炎如何诊断？ 2. 流行病学史——接触史 发病前14天内在疫区/疫点，或有疫区/疫点的旅行史或居住史。 发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史。 发病前14天内曾接触来自疫区/疫点的发热或有呼吸道症状的患者。 聚集性发病：14 天内在小范围内出现 2 例及以上确诊病例或无症状感染者，且存在人际传播的可能性，或共同暴露而感染的可能性。 三、新冠肺炎如何诊断？ 3. 实验室检查 一般检查 发病早期外周血白细胞总数正常或减少 淋巴细胞计数减少 多数患者CRP和血沉升高 重症和危重型患者的常有炎症因子升高 病原学检查 实时荧光 RT-PCR/NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他呼吸道分泌物、血液、粪便等 标本中检测新型冠状病毒核酸阳性 血清学检查 新型冠状病毒特异性 IgM 抗体多在发病3-5天开始出现阳性， IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上升高。 三、新冠肺炎如何诊断？ 4. 胸部影像学: 早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。 三、新冠肺炎如何诊断？ 4. 胸部影像学 进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影 严重者可以出现肺实质变 三、新冠肺炎如何诊断？ 5. 什么是疑似病例？ 流行病学史（4条） 临床表现： 发热和或呼吸道症状 具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征 发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少 有流行病学史中的任何1条，且符合临床表现中任意2条。 无明确流行病学史的