病理学 13泌尿系统疾病 泌尿系统疾病2.ppt

病因和发病机制 （一）病因 　60％～80％由大肠杆菌引起，急性肾盂肾炎常由一种细菌引起，慢性肾盂肾炎由混合感染引起 常有诱因作用：1.尿路阻塞；2.医源性因素；3.尿液反流。 （二）发病机制 1.下行性感染：较少见，以金黄色葡萄球菌感染为主，两肾同时发病 2.上行性感染：常见。以大肠杆菌感染为主，一侧或双侧肾病变病原菌 一 病理变化 （二）光镜：肾盂粘膜、 肾间质化脓性炎 伴脓肿形成; 肾小管内充满脓细胞和 细菌 学习小结 肾小球肾炎 肾盂肾炎 病因 由多种抗原引起 细菌，上行性感染为主 病变性质 变态反应性炎 化脓性炎 发病机制 免疫复合物形成 细菌直接作用 病变特点 弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累 肾盂 、肾间质化脓性炎，双侧肾脏不对称性病变 临床表现 急性肾炎综合征或肾病综合征等 高热 寒战 腰痛 脓尿 蛋白尿 膀胱刺激征 肾小球肾炎与肾盂肾炎的比较 病因与发病机制 病理变化 临床病理联系 结局 病因与发病机制 病理变化 病因与发病机制 临床病理联系 病理变化 病因与发病机制 结局 临床病理联系 病理变化 病因与发病机制 病因与发病机制 病理变化 病因与发病机制 临床病理联系 病理变化 病因与发病机制 结局 临床病理联系 病理变化 病因与发病机制 病理变化 临床病理联系 并发症 结局 临床病理联系 病理变化 病因与发病机制 病理变化 临床病理联系 结局 临床病理联系 病理变化 病因与发病机制 病理变化 并发症 临床病理联系 结局 临床病理联系 病理变化 病因与发病机制 病理变化 并发症 临床病理联系 结局 临床病理联系 病理变化 病因与发病机制 病理变化 病理变化 临床病理联系 病理变化 预后 并发症 临床病理联系 病理变化 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 病因和发病机制 急性与慢性肾盂肾炎的比较 肾盂肾炎 学习内容 南阳医学高等专科学校 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 崇仁 厚德 恒志 精术 泌尿系统疾病（二） 南阳医学高等专科学校 主要内容 南阳医学高等专科学校 肾盂肾炎 1.病因和发病机制 2.急性肾盂肾炎 （1）病理变化 （2）临床病理联系 （3）并发症 3.慢性肾盂肾炎 （1）病理变化 （2）临床病理联系 重点和难点 重点： 急慢性肾盂肾炎的病理变化和临床病理联系。 难点： 肾盂肾炎的病因和发生机制 南阳医学高等专科学校 第二节 肾盂肾炎 概述 (一)细菌感染引起的累及肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病，是泌尿系统的多发病，常见病， 分为急性和慢性两类，女性多见，男女发病率1：10。 (二)临床症状：发热，腰部酸痛，血尿，脓尿，晚期可以出现肾功能不全和高血压，甚至是尿毒症。 南阳医学高等专科学校 南阳医学高等专科学校 泌尿道的正常防御功能 尿液冲刷 分泌型IgA ＷＢＣ …… 手术/泌尿道粘膜的损伤 尿路梗阻 膀胱输尿管返流 和肾内返流 女性尿道的特点 全身因素 肾盂肾炎的诱发因素 病因和发病机制 南阳医学高等专科学校 细菌感染途径 下行性感染 （血源性感染) 上行性感染 病因和发病机制 南阳医学高等专科学校 上行性感染：肾盂（局部粘膜充血，组织水肿并有大量中性粒细胞浸润，脓肿形成）?肾间质?肾小管（肾小管内充满中性粒细胞，可形成中性粒细胞管型，上皮细胞变性、坏死）。很少累及肾小球。 血源性感染：肾皮质?肾小球?肾小管?肾间质?肾盂。 急性期后，中性粒细胞减少，巨噬细胞、淋巴细胞及浆细胞增多。局部胶原纤维增多，形