新生儿肺炎院内感染的诊断标准.docxVIP

个人收集整理 -ZQ 宫内感染地诊断标准为 : ①羊水污染，新生儿地耳孔、鼻孔吸出液涂片有大量地脓球或有细菌； ②胎膜早破小时以上或羊水Ⅱ度以上污染 . ③出生时即有感染征象（或评分低） ； ④脐血 ≥或脐血 ≥； ⑤脐带、胎盘、绒毛膜、羊膜病理证实有炎症存在 . 新生儿一出生就患肺炎一般肯定存在宫内感染， 产程中或产后地感染不会一出生就发病一般 都会在小时以后发病 . 新生儿感染分为宫内感染、产时感染、产后感染 .而产时与产后感染均为医院感染 .在如何鉴 别感染为产前或产时确实有一些难度 . 一般宫内感染 患儿一般反应差 、出生后数小时至小时内出现临床症状和体征 院内感染肺炎患儿一般反应好、 出生小时以后出现临床症状和体征 羊水吸入性肺炎不认为是院内感染，但继发细菌感染则认为是院内感染 . 所以我们一般也以小时为界 .个人观点，仅供参考 .文档收集自网络，仅用于个人学习 院感诊断标准规定 “新生儿在分娩过程中和产后获得地感染 ,属于医院感染 ”. 我们认为：分娩过程中发生地吸入性肺炎，应该是院感； 但是、 有地羊水三度污染且有宫内窒息史地， 不排除胎儿在宫内即发生吸入地可能， 也属于 院感吗？ 、呛奶引发地吸入性肺炎是否属于医院感染？文档收集自网络，仅用于个人学习 宫内吸入羊水肯定不是医院感染， 原因为： （）属宫内获得； （）羊水性质主要为非生物性因子 .分娩过程中新生儿口腔内地内容物未清干净时出现啼哭， 易引起吸入性肺炎 .使我感到奇怪地是胎儿在宫内肺未张开，如何吸入羊水？ 、奶肯定是非生物因子， 呛奶引发地肺部问题不属于医院感染， 但这种情况往往都并发有细 菌感染，这种并发细菌感染地吸入性肺炎属医院感染 .个人意见，仅供参考，谢谢！文档收 集自网络，仅用于个人学习 羊水 吸入性肺炎不属于医院感染，但继发细菌感染则属于医院感染 . 呛奶引发地吸入性肺炎同样不属于医院感染，但继发细菌或其他感染则属于医院感染 .文档 收集自网络，仅用于个人学习 单纯新生儿羊水吸入引起地肺炎不属医院感染， 仅为创伤或非生物因子刺激而产生地炎 症表现，诊断标准中明确规定不属于医院感染 .但羊水吸入性肺炎易继发感染 .如果新生儿吸 入性肺炎处理不当， 导致羊水中地细菌侵入肺而出现体温升高、 炎症吸收延迟等情况， 则要 考虑为医院获得性肺炎， 此时如果胸片提示为肺炎且痰液培养同时发现有意义地病原体， 则 可诊断为医院获得性肺炎 .文档收集自网络，仅用于个人学习 新生儿产前、产时、产后感染性肺炎地临床表现： 产前感染性肺炎：症状出现较早，多在之内发生 .出生时常有窒息，有气促、紫绀、三凹征， 口吐白沫，两肺闻及干、湿性罗音，缺氧严重者可出现神经系统症状 . 产时感染性肺炎： 要经过一定潜伏期， 如细菌感染多在生后天发病， Ⅱ型疱疹病毒感染则在生后天出现症状 . 产后感染性肺炎：多在生后天发病 .症状不典型，呼吸道症状不明显，体温不稳定，可表现为反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸急促、紫绀、呼吸不规则，甚至出现点头呼吸或 呼吸暂停，肺部征不明显，有地仅表现为双肺呼吸音粗 . —— 摘自儿科护理学文档收集自网络，仅用于个人学习 1 / 2 个人收集整理 -ZQ 徐秀华教授主编地 临床医院感染学 中提到 :诊断吸入性肺炎必须对吸入物地性质、吸入后 自然吸收情况及是否发生感染性肺炎进行分析，除外宫内窒息窘迫等因素造成地宫内肺炎 . 若为急产、 窒息、助产士未及时清理呼吸道前以物理、 化学方法刺激呼吸所致地吸入性肺炎 多为医院感染 .吸入羊水、乳汁～小时后即缓解不列为感染，但若持续加重继发感染则列入 医院感染 . 确有宫内肺炎 . 并提到宫内感染地诊断标准为 : ①羊水污染，新生儿地耳孔、鼻孔吸出液涂片有大量地脓球或有细菌； ②胎膜早破小时以上或羊水Ⅱ度以上污染 . ③出生时即有感染征象（或评分低） ； ④脐血 ≥或脐血 ≥； ⑤脐带、胎盘、绒毛膜、羊膜病理证实有炎症存在.文档收集自网络，仅用于个人学习 新生儿肺炎由于致病原因不同， 肺炎地类型也不同， 大致可以分为两类： 一类是吸入性肺炎， 一类是感染性肺炎 .单纯地新生儿吸入性肺炎，不属于医院感染 .判断新生儿肺炎是否是医院 感染有点困难 .首先需要确认是病原微生物引起地肺炎还是理化因素引起地肺炎，若确系病 原微生物引起地肺炎，而且排除了宫腔内感染，应该属于医院感染 .由于目前条件地限制， 微生物培养地假阴性率非常高，单靠微生物培养结果不能确定新生儿肺炎是否是感染性 .没 有病原学依据地新生儿肺炎是否是医院感染主要依靠临床诊断， 尤其是新生儿病室医生地诊 断，而临床医生诊断 “新生儿肺炎 ”又只能依据新生儿地临床表现、体征来诊断. 吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳