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附表 3
《国家学生体质健康标准》登记卡(小学 5~6 年级样表)
学 校
姓 名 性 别 学 号
班 级 民 族 出生日期
五年级 六年级 毕业成绩
单项指标
成绩 得分 等级 成绩 得分 等级 得分 等级
体重指数( BMI )
2
(单位:千克 / 米 )
(单位:毫升)
米跑
(单位:秒)坐位体前屈
(单位:厘米)
分钟跳绳(单位:次)
分钟仰卧起坐(单位:次)
米 ×8 往返跑(单位:分·秒)
标准分
加分指标 成绩 附加分 成绩 附加分
分钟跳绳(单位:次)
学年总分
等级评定
体育教师签字
班主任签字
家长签字
学校签章:
年 月 日
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