临床执业医师真题与解析Ⅰ.docxVIP

. 2019 年临床执业医师真题及解析Ⅰ 单选题 1、男， 56 岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。血气分析提示该患者“代 谢性酸中毒， I 型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主 要原因在于酸中毒时 急性左心衰 急性心包炎 C急性动脉栓塞 D主动脉夹层 急性肺栓塞 答案： A 心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭， 出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有发 绀及粉红色泡沫样痰， 后期可有右心衰竭， 右心室心肌梗死者在开始即可出现右 心衰竭。 单选题 2、男， 64 岁。胸骨后烧灼样疼痛 2 周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗 2 周后疼痛缓解。 应首先考虑的诊断是 消化性溃疡 食管癌 C心绞痛 D贲门失弛缓症 胃食管返流病 答案： E 胃食管反流病主要症状有胸骨后烧灼感、胸痛，嗳气，吞咽困难，服用质子泵抑 制剂有效。 单选题 . . . . 3、男，40 岁，吸烟 10 年，近 2 月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是 血栓闭塞性脉管炎 髂股动脉栓塞 C动脉粥样硬化性动脉闭塞症 D糖尿病性动脉闭塞 大动脉炎 答案： B 该患者冠心病多年， 双下肢症状急性发作， 最可能考虑为血栓进入股动脉， 造成 股动脉血流阻塞，引起双下肢急性缺血，故诊断为髂股动脉栓塞， A、C、E 项均 为慢性起病，患者无糖尿病病史故排除 D 项。 单选题 4、男，21 岁。3 天前受凉后“感冒”， 症状已好转。 1 小时前参加篮球比赛后出现气促查体：双肺散在哮鸣音，心率 84 次 / 分。该患者发病最可能的机制是 心包 食管 C肺尖 D胸膜 主动脉 答案： D 患者为老年男性，深吸气时明显，屏气时消失，提示胸膜病变。 单选题 5、最易引起窦房传导阻滞的是 心房颤动 左束支传导阻滞 C窦性停搏 D三度房室传导阻滞 右束支传导阻滞 . . . . 答案： D 本题考查的是房室传导阻滞。患者心率 35 次/ 分, 律齐。心电图示 II 、III 、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，提示可能为三度房室传导阻滞。 单选题 6、最简单的判断心脏骤停的方法是 心音消失 手足抽搐 C桡动脉搏动消失 D呼吸断续 呼之不应 答案： A 下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉搏动消失， 呼吸断续或停止， 皮肤苍白或明显发绀， 如听诊心音消失更可确立诊断。 以上观 察与检查应迅速完成， 以便立即进行复苏处理。 心音消失表明心跳停止， 其余选 项是心跳骤停后可能会发生的症状，故排除。 单选题 7、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外 重度等渗性 中度等渗性 C中度低渗性 D中度高渗性 重度低渗性 答案： B 本题考查的是脱水。患者血钠 135mmol/L， 提示为中度等渗性脱水。 单选题 . . . . 8、细菌性肝脓肿的首选检査方法是 右心功能不全 淋巴瘤 C胆道感染 D肝脓肿 肝癌 答案： D 患者右上腹剧痛，发热，肝大，双下肢凹陷性水肿， 肝功能正常，诊断为肝脓肿。 右心功能不全应有颈静脉怒张。胆道感染常有黄疸。肝癌很少发热。 单选题 9、发现心包积液最简便准确的方法是 心电图 超声心动图 C冠状动脉造影 D核素心肌显像 心包穿刺 答案： B 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性 检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 体温调节中枢发育不成熟 皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 体内能量储存少 . . . . 答案： D 新生儿硬肿症的病理生理特点： 新生儿因体温调节中枢发育不成熟， 造成其体温 调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮 存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主， 但其代偿能力有 限，早产儿储存少，代偿产热能力差， 缺乏寒战等物理产热方式； 因此，新生儿， 尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。 新生儿皮下组织中熔 点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸， 当寒冷或各种原因引起体温下降时， 皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、不属于肝硬化腹水形成原因的是 快速输血、输液 急诊手术 C静脉注射垂体后叶素 D内镜下止血治疗 试用三腔管压迫止血 答案： B 因病人神志不清，营养状况差，巩膜明显黄染，肝大，考虑肝病病史。腹壁静脉 曲张、脾大，移动性浊音阳性，考虑门脉高压症，病人呕血考虑为门脉高压导致 的食管胃底静脉曲张破裂。急诊手术并发症多，死亡率较高，目前已很少使用。 单选