呼吸功能训练20089.pdfVIP

三、呼吸训练 § 定义： 通过指导患者学会呼吸控制并 运用有效呼吸模式，使吸气 胸腔 扩大，呼气 胸腔缩小，促进胸腔 运动,改善通气功能的方法。 （一）呼吸训练—— 目的 -改善和增进横膈膜及胸廓运动，形成有效呼吸模式， 改善通气功能，增加肺活量 -改善呼吸协调控制，学会将呼吸与日常活动相协调 -建立 “控制呼吸”的自信心，有助于精神放松 -帮助相关呼吸肌群放松，提高呼吸效率。 -增加咳嗽技巧的有效性 -辅助呼吸道分泌物的清除 -防止肺不张 （二）呼吸训练——适应症 § 急性/慢性肺疾病 § 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疾病 § 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气 道阻塞。 § 中枢神经系统损伤后肌无力 § 严重骨骼畸形 （三）呼吸训练——呼吸肌练习 § 作用：治疗各种急性或慢性肺疾病，主要针 对吸气肌无力、萎缩或吸气肌无效率，特别 是横膈及肋间外肌。 § 方法： 横膈肌阻力训练 吸气阻力训练 诱发呼吸训练 横膈肌阻力训练——操作 § 患者仰卧位，头稍抬高的姿势。 § 首先让患者掌握横膈吸气。 § 在患者腹部放置1~2kg （3~5lb）的沙袋。 § 让患者深吸气同 保持上胸廓平静，沙袋重量必 须以不防碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。 § 逐渐延长患者阻力呼吸 间，当患者可以保持横 膈肌呼吸模式且吸气不会使用到辅助肌约15分钟 ，则可增加沙袋重量。 吸气阻力训练——操作 § 患者经手握式阻力训练器吸气。 § 每天进行阻力吸气数次。 § 当患者的吸气肌力/耐力有改善 ，逐渐将 训练器的管子直径减小。 诱发呼吸训练器 § 患者仰卧或半坐卧位，放松舒适姿势。 § 让患者做4次缓慢、轻松的呼吸。 § 让患者在第4次呼吸 做最大呼气。 § 然后将呼吸器放入患者口中，经由呼吸器做 最大吸气并且持续吸气数秒钟。 § 每天重复数次，每次练习5~10下。 （四）腹式呼吸(diaphragmatic breathing) § 特点 ＊腹肌与膈肌运动 ＊气体交换容量大 ＊对内脏有按摩作用 ＊改善肺底部通气，有助于正常呼吸模式的恢复 ＊降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率 腹式呼吸 § 要领： 思想集中，全身放松， 先呼后吸，吸鼓呼瘪， 呼 经口，吸 经鼻， 细呼深吸，不可用力。 腹式呼吸 方法 § 患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位。 § 治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上。 § 让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓保持平静， 只有腹部鼓起。 § 然后让患者有控制地呼气，将空气缓慢地排除体外。 § 重复上述动作3~4次后休息，不要让患者换气过度。 腹式呼吸 § 让患者将手放置于腹直肌上，体会腹部的运动，吸气 手上 升，呼气 手下降。 § 当患者学会膈肌呼吸后，让患者用鼻吸气，以口呼气。 § 让患者在各种体位下 （坐、站）及活动下 （行走、上楼梯） 练习膈肌呼吸。 腹式呼吸 注意点： -放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动 -呼吸节律应缓慢、深长 -避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘