十道内科护理病案分析有答案.pdfVIP

病案分析 1 男性， 29 岁，淋雨后寒战、高热 2 天，偶有咳嗽，咳少量铁锈色痰。今起病情加重，测体 温为 39.5 ℃，呼吸 26 次/ 分，脉搏 110 次/ 分，血压 90/60mmHg,急性病容， 精神萎靡， 拟 “肺 炎”急诊收住入院。请回答： （1）护士应该监测病人那些指征？ （2 ）应采取哪些护理措施？ 答： （1） 需要监测病人的体温、呼吸、脉搏、血压、神志、尿量 （2 ）①安置病人仰卧中凹位，头胸抬高 20 °，下肢抬高 30 °，减少搬动，注意保暖； ②高流量吸氧（ 4～6L/min ）； ③尽快建立两条静脉通道， 遵医嘱第一条静脉扩容、 抗生素、 糖皮质激素等药物； 另一条静脉通道补碱、应用血管活性药物。 ④密切观察生命体征、肺部啰音、出入量等变化。 病案分析 2 2 患者，男性， 70 岁。因咳嗽、咳痰、气急 20 余年，近十天咳嗽加剧、咳痰不畅伴意识障 碍二天入院入院时查体： T37.8 ℃， P120 次/ 分， R35 次/ 分， BP100/70mmHg。意识模糊，唇 绀，皮肤潮红多汗，球结膜充血，颈静脉怒张。桶状胸，两肺散在干湿罗音。心率 120 次/ 分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下 3cm，质软，肝颈静脉返流征（ +），脾未触及， 两下肢轻度凹陷性水肿。 化验检查： WBC13.2 ×109/L ，中性 0.83 。血气分析： PaO250mmHg， PaCO2 65mmHg。请问： （1）该病人发生了什么情况 , 依据是什么？ （2 ）针对病情，制定该患者的给氧护理措施。 答： （1） 慢性肺源性心脏病（失代偿期） ， 依据：①肺气肿症状：两肺散在干湿罗音；颈静脉充盈，意识障碍 ②基础疾病： 20 余年的慢性呼吸道病史 ③心力衰竭：发绀，肝颈静脉返流征阳性，下肢凹陷性水肿 （2 ）①持续低流量 (1-2L/min) 低浓度 (30-35%) 吸氧； ②始终保持呼吸道通畅，达到有效吸入； ③监测并维持恒定的吸入氧的浓度、流量； ④密切观察氧疗效果； ⑤吸氧装置专人使用、定期消毒、防止交叉感染； ⑥注意防火和安全，避免事故的发生。 病案分析 3 病史摘要：华××，男性， 56 岁。于 20 年前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色粘液状，痰 量减少，每当受凉时，痰呈黄色脓痰，每年发作 2-3 次，口服或静脉使用抗生素后，咳嗽、 咳痰能够缓解。于 17 年前开始咳嗽、咳痰每年冬季发作，每次持续约 3 个月余。于 5 年前 出现咳嗽、咳痰症状加重，同时伴有活动后胸闷、气急，休息后能够缓解，有时伴心悸。平 时经常服用止咳化痰药和支气管扩张气雾喷剂， 上述症状时重时轻。 于 1 个月前 “感冒”后， 咳嗽、咳痰症状加重，痰呈黄色脓痰、不易咳出，稍活动后胸闷、气急明显。 1 周前出现面 部及双下肢水肿。服用氨溴索（沐舒坦） 、头孢克洛（希克劳）后症状无明显缓解。既往有 胃出血史，现已愈。 3 年前因心悸、胸闷发作就诊，心电图提示“阵发性室上性心动过速” ， 经射频消融后“阵发性室上性心动过速”消失。 体格检查： T 36.2 ℃， P70 次/ 分， R18次/ 分， BP17.3/10.6kPa(130/80mmHg) 。发育正 常，营养中等， 神志清楚， 被扶入病房。 双侧瞳孔等大等圆， 对光反射灵敏。