《内分泌科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准》.docxVIP

内分泌科疾病诊断、检查、治疗及疗效 ICD-10 病 名 诊断标准 检查要 点 治疗 原则 住 院 天 数 疗效判定 标准 疾 病 统 计 治 愈 好 转 E23.3 02 05 3 下 丘 脑 综 合 征 1、 有颅脑肿瘤，炎 症、创伤、手术出血等 病史。 2、 嗜睡、多食、肥 胖或顽固性厌食，消 瘦，发热或体温过低； 性欲减退，闭经，阳 萎，性早熟，尿崩症， 精神障碍，头痛，视力 改变等。 3、 颅骨平片：CT MRI脑血管造影，气脑造 影，脑电图，脑脊液检 查可有异常。 4、 下丘脑，垂体， 靶腺激素分泌异常，激 素昼例节律异常。 按内科常 规检查项目。 J功正症消 。泌， 分能常状关 为及精状好 泌经症分。 分神神部死 E22.0 03 05 3 肢端肥大症 1、 头痛、视力减 退，手足进行性增大， 多食，多尿，肌肉发 达，易出汗。 2、 特殊面容（下颌 大、眉弓额骨突出，唇 厚，鼻舌大）手足肢端 肥大，视力减退，视野 缺损视神经萎缩，语音 模糊低沉，牙列稀疏， 皮肤粗厚。- ― 3、 局血磷，局血 糖，糖耐量降低。 4、 除外多种生理， 病理药理因素：血 GH值 增高，TRH圾LRH试验后 血清GH LH不变或反上 升，左旋多巴（ dopa） 试验，血清GH^升高。 5、 颅骨平片：CT MRI脑血管造影，气脑造 影等，蝶鞍增大，骨质 吸收或鞍内肿瘤向鞍 上，鞍骨底发展。 6、 脑脊液中 GH升 局。 7、 瘤组织电镜检 查，免疫化学鉴定，生 长激素细胞瘤。 1、 按内科 常规检查项 目。 2、 血清生 长激素（GH） 测定基础值， 24h总值，葡 萄 糖 负 （100g ）试 验，及促性激 素释放激素 （LRH）,促甲 状腺激素释放 激素（TRH试 验后GH直。 3、 X颅骨 平片，头颅 CT 片，MRI片。 4、 脑脊液 GHBI 定。 5、 有可能 时：瘤组织电 镜检查，及免 疫化学检查。 6、 血糖、 血钙、血磷， 葡萄糖耐量试 验。 1 按内 泌常 处理。 2 手术 除 体。 3 放射 疗： 作为 后残 肿瘤 助 疗： 粒子 才」， 子束 疗； 码刀 疗。 4 药物 疗： 漠 学， 曲肽 可与 小， 疗结 进行。 、分规、切瘤、治可术余辅治a照质放伽治、治如隐奥，手放合 20 ? 30 1、 症状消 失，视 力、视 野稳定 或 好 转，骨 质及软 组织增 长 停 I — O 2、 因GH升 高所致 糖耐量 试验能 恢复正 吊O 3、 血清GH 水平恢 复 正 常，葡 萄 糖 TRH 、 CRH L- dopa 试 验 正 常。 1 症状 显 代， 痛 力视 稳定 骨和 组织 长 I — O 2 血清 水平 降， 、 明 好 头 减 视 野 软 增 停 、 GH 下 ICD-10 诊断标准 名 判定标准 住 疗效判定 治疗原则 院 标 准 天 治 好 数 愈 转 E23.008 05 3 垂体前叶功能减退 1、 可有分娩 大出血，垂体缺 血性坏死，颅内 血管病变，下丘 脑-垂体肿瘤，颅 内感染，创伤， 手术，放疗，自 身免疫性垂体 炎，肾病综合征 等病史。 2、 有原发病 表现，如颅内压 少日叵J守O 3、 分娩大出 血后无乳汁、乏 力、性欲减退、 闭经等席汉氏病 表现，易性阳 萎，不育，男性 化等。 4、 体温、血 压降低，皮肤苍 白，干燥、腋 毛，阴毛脱落， 心跳过缓，乳房 及生殖器萎缩， 阴道细胞涂片， 雌激素水平低， 基础代谢降低。 5、 低血糖, 糖耐量曲线低 平，或呈反应性 低血糖曲线，对 胰岛素异常敏 感。 6、 血中垂体 前叶激素如 GH PRL 、 TSH 、 ACTH FSH LH 等 呈低水平，垂体 对下丘脑释放激 素(如 TRH LH- RH兴奋试验)的 刺激无反应，或 反应轻微。 7、 继发性性 腺、甲状腺、肾 上腺皮质功能减 退，但对相应的 外源性垂体促激 素刺激(如 ACTH 兴奋试验呈延退 反应)。 1、 空腹 血糖，Na+、 K+、Cl-、 PH CO结合 力，糖耐量 试验，血尿 常规，血 脂。 2、 皮质 素水平试 验，促皮质 素试验(三 日法)血清 甲状腺素测 定，促甲状 腺素兴奋试 验，尿促性 腺激素测 定。 3、 有条 件可做 ACTH TSH LH放射免疫 测定，血浆 皮质醇及其 昼夜规律测 定，尿游离 皮质醇测 定，LRH兴 奋试验，TRH 兴奋试验， TRH兴奋试 验，血催乳 素，生长激 素测定，血 雌二醇，睾 酮测定。 4、 基础 代谢率测 定。 5、 心电 图、必要时 头颅X光 片，CT检 白,O 6、 眼底 检查，视野 计检查，女 性行阴道细 胞涂片测雌 激素水平。 1、 按一般内 科常规诊疗处 理。 2、 激素替代 疗法： (1 )糖皮质 激素，如氢可