骨科康复科业务发展规划方案.docVIP

骨科康复业务发展计划 1.目前医院骨科康复业务现实状况、原因及后果 骨科康复工作在我院一直处于一个边缘化状态，和大多数中医医院骨伤科一样，骨伤科医师把绝大部分精力放在了骨折早期诊疗上，包含手法整复、夹板固定、手术和药品诊疗等，患者出院后只有少数患者继续门诊复查、诊疗，对于部分住院时间长患者也大全部是很被动地采取部分简单康复手段，如手法按摩、关节松动训练、中药熏洗等，总而言之现在我院骨伤科康复业务能够大致概括为：手段匮乏、仪器简单、业务分散。 造成现在这种局面原因自然是多方面，关键包含：社会经济水平偏低、专科发展过程中导向不足、缺乏专业康复技术和人才、临床医护人员主动性发挥不足。伴随社会经济发展和保障水平逐步提升，患者对功效康复要求日益提升，我院提供骨科康复技术越来越难以满足医疗需求，省内已经有部分设置了康复科，我院如不能加紧骨科康复业务发展将见面临大量医疗业务丧失。 2.骨科康复关键意义和基础标准 骨科康复是一门在骨伤科领域对患者进行综合性康复评定及诊疗学科，既是康复医学一个分科，也是骨科学一个分支。骨折后康复，是诊疗骨折关键内容。其目标是采取深入方法，愈加好地消除创伤及固定不利影响，经过有计划、有目标运动训练，促进骨折愈合和肢体功效恢复，避免骨折病（关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、骨折延迟愈合和不愈合）发生。因为重诊疗轻康复医疗见解，造成了较多骨折后本不应发生却发生功效障碍，从康复意义上讲，应树立康复从急诊开始观念。 骨科康复基础标准： 1）功效康复； 2）整体康复； 3）重返社会； 4）提升生存质量。? 3.我院骨科康复业务发展形式和方向 我院骨科现在已经配置一名专业针灸推拿医师，从近十二个月来开展业务来看，骨科按摩、关节松动训练等诊疗开展量较以前有显著增加，尤其是六病室业务增加显著，但从现在五个病室按摩诊疗总量来看并不是太多，究其原因关键为两方面：1，骨伤科各科室医师开展推拿、针灸诊疗主动性不足；2，一名康复医师难以满足多个病人同时要求诊疗需要。 从长远来看一名康复医师是远远满足不了康复业务需要，同时我院已经设有一个针灸科，从病源分配、专科发展来考虑，能够采取分两步走方法。第一步，骨伤科每个病室配置一名康复医师（能够招聘骨伤、针灸推拿大专医师），合适添置部分投入不多、医保收费方便康复设备，能够开展关节松动训练、推拿、针灸、中医特色外治法，对于病情稳定患者夹板调整、换药等诊疗也能够由康复医师进行，大多数需要康复诊疗患者为出院后门诊复查患者，能够按住院科室接收门诊患者进行康复诊疗。第二步，伴随骨伤科业务量不停扩大，医疗保障水平提升（估计3—5年），能够成立骨科层面康复科，病源关键分为创伤康复期、退行性骨关节疾病非手术诊疗，同时针灸科关键以收治内科康复期患者为主，脊柱科以开展脊柱损伤、骨病、脊柱退行性病变微创、手术诊疗为主。 4.骨科康复工作主动性调动 第一，加强骨科康复诊疗理念培养，结合科内讲课、外出学习交流等方法进行，逐步从根本上改变重诊疗、轻康复局面。 第二，制订并推行常见骨伤科疾病康复诊疗规范或临床路径，以制度约束骨科医师诊疗行为。 第三，增加康复诊疗可操作性，骨科临床医师需要进行手法整复、固定、牵引、手术、换药等多项诊疗工作，工作量很大，所以骨科医师康复工作任务应该关键以开处医嘱、技术指导为主。 第四，提升奖励方法往往能收到立竿见影效果。 5.建立或搜集骨科康复临床路径、诊疗规范 （1）：第一阶段：骨折端未愈、复位固定或牵引3天后、损伤反应开始消退、肿胀和疼痛减轻。开始诊疗。诊疗方法：1）.未固定关节主动运动；2）.稳定性骨折等长运动；3）.累及关节面骨折：固定2-3周后可进行CPM或不负重主动运动；4）.健肢保持正常活动；5.理疗? （2）：第二阶段：骨折愈合、固定拆除。诊疗方法：1）.恢复关节活动范围：CPM、主动运动、关节牵引、关节松动术、?支具（抗痉孪、孪缩）、理疗：超声波、音频电、直流电等；2）.恢复肌力；?0-1级：低频电、2-3级：助力运动；4级：抗阻训练；3）.恢复日常生活活动能力及工作能力。 六．骨科康复关键诊疗技术 1)连续被动运动（CPM），关键用于防治制动引发关节挛缩，促进关节软骨、肌腱和韧带修复，改善局部血液淋巴循环，促进肿胀疼痛等症状消除，配合其它诊疗促进肢体功效恢复。 2)?ROM训练，关键用于改善关节功效，预防粘连，防治关节挛缩，促进肿胀消退，减轻疼痛，提升肢体活动能力。 3）关节松动术，在出现关节活动障碍时用于减轻疼痛，松解粘连，增加关节活动范围。 4）肌力和耐力训练，关键作用为促进运动功效恢复，增强肌力，预防肌肉萎缩，提升心肺功效等。 5）平衡和步态训练，关键用于改善肢体活动能力和步行能力，增强步行稳定性和安全性。 ?6）水疗； 7）假肢装配； 8）矫形器应用。? 七．骨科康复特殊设