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2021-01-02 发布于山东
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生活质量调查表编号我们很希望了解您的健康情况和生活质量，请回答以下问题圈出最适合您的答案。这些问题没有“正确”或“错误”的答案。您所提供的资料将绝对保密。没有稍有相当非常 1、当您做一些费力的工作，如搬运重的购物袋或行 1 2 3 4 李箱，是否感到困难 ? 2、长途步行您是否感到困难 ? 123 4 3、在屋外短途散步，您是否感到困难 ? 1 2 3 4 4、您是否在日间的大部分时间卧床或坐在椅子上 ? 1 2 3 4 5、您是否需要别人协助吃饭、穿衣、洗澡或上厕所 ? 1 2 3 4 ( 在过去的一周内 ) 6、您的工作或日常活动是否受到限制 ? 1 2 3 4 7、您是否觉得您喜欢的或其他的闲暇活动受到限制 ? 1 2 3 4 8、您有过气促吗 ? 123 4 9、您有疼痛吗 ? 1 2 3 4 10、您曾需要休息吗 ? 1 2 3 4 11、您难以睡眠吗 ? 1 2 3 4 12、您曾感到虚弱吗 ? 1 2 3 4 13、您曾感到缺乏食欲吗 ? 1 2 3 4 14、您曾感到恶心吗 ? 1 2 3 4 15、您曾呕吐过吗 ? 1 2 3 4 16、您曾有便秘吗 ? 1 2 3 4 17、您曾有腹泻吗 ? 1 2 3 4 18、您感到疲乏吗 ? 1 2 3 4 19、疼痛妨碍了您的日常活动吗 ? 1 2 3 4 20、您难以集中精力做事吗，如看报纸或电视 ? 1 2 3 4 21、您曾感到紧张吗 ? 123 4 22、您有担心吗 ? 123 4 23、您感到易怒吗 ? 123 4 24、您感到压抑吗 ? 123 4 25、您感到记事困难吗 ? 123 4 26、您的身体状况或治疗妨碍了您的家庭生活吗 ? 1 2 3 4 27、您的身体状况或治疗妨碍了您的社交活动吗 ? 1 2 3 4 28、您的身体状况或治疗导致您的经济困难吗 ? 1 2 3 4 ( 以下问题，请在 1～7 间圈出最适合您的号码 ) 29．您怎样评价您过去一周内的总体健康情况 ? 1234567 很差极好 30．您怎样评价您过去一周内的总体生活质量 ? 1234567 很差极好