脑损伤认的知功能药物康复.ppt

脑损伤认知功能的药物康复 中国康复研究中心朱镛连 在外伤性脑损伤(TBⅠ)10分钟内NE就可明显增加, 后随之有抑郁期。谷氨酸和天冬氨酸的过量释放 TB后DA被抑制至少数周。Ach波动,它与NE开始 增加,随后长时减少。神经递质的改变可作为治疗 的目标。 对神经递质的掌握和操作对神经通路的修复和建立 可以起到协助作用,使损伤纤维在损伤下可以生存 修复、并能重新攴配,建立突触和调整神经递质功 能与恢复正常行为。 ■理论上,有一种“营养性”物质,可能存在 于靠近神经递质的量子微泡中,成年的神经 环路可由应用营养因子使重新接通和作用, 因而认为神经递质可作用着像生长信号和调 解者。 ■药物的应用在局部刺激神经元传导,增加神 经递质量子并抑制突触水平的再摄取,神经 通路得以保持和建立。 记忆的解剖基础 花→→→面 諍屮焕←幼焕唤 上識 淘巧回 咖钱 体~ 淖巧 取的绿←一前众质 ±1 眩 卩aP2环·边旅氰姚5忆 (内边孙治 ton伽治 记忆的有关结构 ■对记忆特别重要的是间脑(丘脑背内侧核与邻近中线核的内 侧部分、丘脑前核)与海马形成(齿状核、海马与旁海马 回),小损伤对记忆即可造成严重损伤 膈部灰质、 Accumbens核、 Broca对角带、室旁核灰质,双 侧病损影响记忆贮存。 前额部,短时记忆;颞叶、海马、乳头体近记忆;海马短记 忆过渡到近记忆。大脑皮质某些限定区域及一特殊形式有关, 如颞上回的 Wernicke区。 脑干上部网状结构,警觉与注意对记忆和学习很重要。 与记忆有关药物(1) 1、乙酰胆碱(Ach)类 (1)胆碱能性前身:胆碱、胞二磷胆碱 (2)胆碱脂酶抑制剂:毒扁豆碱他克林 安理申、艾斯能、哈伯因(石杉碱甲 (3)蝇蕈性受体协同剂( Muscarinic) Receptor agonist 胆碱酯酶:乙酰甲胆碱 拟胆碱性生物碱:毛果云香碱、蝇蕈碱、槟榔 与记忆有关药物(2) 2、单胺能性药物 可乐宁、苯丙胺、利他林、溴隐亭、丙炔苯丙胺、 麦角胺类 3、其他促智药物 尼莫地平、银杏叶制剂、神经肽、脑复康 乐喜、三环抗抑郁制剂、加兰他敏 与注意有关药物 利他林 苯丙胺 可乐宁 苯异妥英 普罗替林 米替林 去甲丙咪嗪金刚烷胺 与失语有关药物 溴隐亭 d-苯丙胺 米替林 乙酰胆碱类 基础神经药理学