第七节日常生活活动能力与社会功能评定-副本.pptVIP

康复医学（第 6 版） （四） ADL 评定的实施及注意事项 1. ADL 评定目的 患者能否独立及独立的程度，判断预后为制定治疗训练计划提供依据重复评定 ? ? ? ? 评价治疗效果 修改治疗方案 预测预后 安排返家和就业 康复医学（第 6 版） 2. 评定方法 （ 1 ）直接观察： 1 ）在标准化可控制的环境中进行 ADL 功能评定 2 ）在患者实际生活环境中观察患者真实表现 -- 根据患者的真实情况，把居住环境纳入影响 ADL 考量的范围 3 ）由患者描述自己在 ADL 表现中存在的困难 -- 以患者为中心（ client center ） （ 2 ）间接评定： 通过询问患者本人或家属的方式取得结果。此法较简单，但准确性不如直接观察法 康复医学（第 6 版） 3. 注意事项 （ 1 ） 首先要查看病例或了解病史及患者的基本情况。了解伤病的原因、病情发展情况及功能情况 （如认知功能、运动功能、心理等），并了解患者的生活环境和在环境中的表现 （ 2 ） 评定前应做好解释说明工作，使患者了解评定的目的和方法，以取得患者的理解与配合 （ 3 ） 评定时以患者 实际完成情况 来确定 ADL 能力，而不是以可能或应具备该活动能力进行评分 （ 4 ） 评定时所提供的帮助应尽可能少，只有需要时才给予帮助或提供辅助器具 （ 5 ） 重复进行评定时应尽量在同一条件或环境下进行 （ 6 ） 在分析评定结果时应考虑有关的影响因素，如患者的生活习惯、文化素养、职业、社会环境、 评定时的心理状态和合作程度等 康复医学（第 6 版） 二、生存质量评定 （一）生存质量定义 ? 广义 ? 被理解为人类生存的自然、社会条件的优劣状态 ? 内容：国民收入、健康、教育、营养、环境、社会服务与社会秩序等方面 ? 医学领域 ? 相对于生命数量（寿命）而言的概念 ? 个体生理、心理、社会功能三个方面的状态评估，即健康相关的生存质量 （ health-related quality of life ） 24 第三章 康复医学评定 目录 第一节 运动与感觉功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 言语与吞咽功能评定 第四节 认知与心理功能评定 第五节 电诊断 第六节 肌骨超声技术 第七节 日常生活活动能力与社会功能评定 第八节 ICF 重点难点 掌握 日常生活能力的基本概念与范围 熟悉 Barthel 指数评定的项目内容及其评分与生活自理能力的关系 了解 生存质量的概念与评定内容 第七节 日常生活活动能力与社会功能评定 作者 : 刘宏亮 单位 : 陆军军医大学西南医院 康复医学（第 6 版） 一、日常生活活动能力评定 （一） ADL 定义、范围及评定目的 1. 定义 ? ADL 是指人们在每日生活中为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立的社区 活动所必须的一系列的基本活动 ? 是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须 反复进行 的、 最基本 的、 最具有共性 的活动 康复医学（第 6 版） （一） ADL 定义、范围及评定目的 2. 评定范围 日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等 运动方面 ：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用 自理方面 ：更衣、进食、如厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等 交流方面 ：打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等 家务劳动方面 ：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、 水龙头、钥匙等） 康复医学（第 6 版） 3. 评定目的 ? 确定患者能否独立及独立的程度 ? 制定和修订治疗计划 ? 评定治疗效果 ? 安排返家或就业 康复医学（第 6 版） （二） ADL 分类 ADL BADL 或 PADL 基本或躯体 ADL IADL 工具性 ADL 康复医学（第 6 版） ? 基本或躯体的日常生活活动能力 基本或躯体 ADL （ basic or physical ADL , BADL 或 PADL ） 是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基 本活动 康复医学（第 6 版） ? 工具性日常生活活动能力 工