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测评考核
园所名称 教师姓名
宝宝姓名:
出生日期:
出生方式:
昵称:
年 月 日
(白然生产;剖腹产)
预约测查时间:
年 月 日
时 分
宝宝十足月龄:
年 月 日
来电时间:
家长姓名:
教育程度:
联系方式:
家庭住址:
《儿心量表》
项目 *
1
2
3
大动作
1()拉腕坐起头竖片刻
6 ()俯卧头抬离床面
11 ()俯卧抬头4 5度
精细动作
2 ()触碰手掌握拳
7 ()拨浪鼓留握片刻
12 ()拨浪鼓留握3。秒
适应能力
3 ()听声首有反应
8()立刻注息人、玩具
13 ()眼跟红球1 8 0度
语言
4 ()自发细小喉音
9()发a、o、e等也首
14 ()笑出声
社交行为
5 ()眼跟踪走动的人
10 ()逗引时有反应
15 ()见人会笑
M 龄组 项目
4
5
6
大动作
精细动作
适应能力
语言
社交行为
()俯卧抬头9。度
()摇动并注视拨浪 鼓
0找到声源
0咿呀作语
()认亲人
0独坐头身前倾
()抓住近处玩具
()拿一方木看另一块
()对人及物发声
()见食物兴奋
()仰卧翻身
()会撕纸
()玩具失落会找
()叫名字转头
()会躲猫猫
.月龄组 项目
7
8
9
31 ()独坐自如
大动作
32 ()耙弄到小丸
36 ()双手扶物可站
41 0会爬
精细动作
33 ()方木转手
37 ()试图取第三块方木
42 ()拇食指捏小丸
适应能力
34 ( ) da-da、ma-ma
38 ()有意识的摇铃
43 ()方木对敲
语言
无所指
39 ()模仿声首
44 ()会欢迎,再见
社交行为
35 ()对镜于有游戏反 应
40 ()懂得成人面部表情
45 ()表小不要
f-Jl.龄组
项目
10
11
12
46 ()扶栏站起
56 ()独站稳
大动作
47 ()拇食指动作熟练
51 ()独站片刻
57 ()手掌握笔留笔
精细动作
48()拿掉扣方木的杯子
52 ()打开包方木的纸
道
适应能力
玩方木
53 ()方木放入杯中
58 ()盖瓶盖
语言
49 ()模仿发语声
54 ()有息识地发一个首
59 ()要东西知道给
社交行为
50()懂得常见人及物的
55 ()懂得“不”
60 ()穿衣服知道配
名称并表示
合
-月.龄组 项目
15
18
21
大动作
61 ()独走自如
66 ()扔球无方向
71 ()扶栏上楼
精细动作
62 ()从瓶中拿到小丸
67 ()模仿画道道
72 ()玻璃丝穿过扣眼
适应能力
63 ()翻书两次
68 ()方木搭局4块
73 ()方木搭高 7-8块]
语言
64 ()会指眼、耳、口、 手
69 ()传说10个字音
74 ()说3-5个字句
社交行为
65 ()会脱袜子
70 ()白天会控制大小 便
75 ()开口表示个人需 要
照组
项目
24
27
30
大动作
76 ()双脚跳离地面
81 ()独自上楼
86 ()独脚站2秒
精细动作
77 ()务扣后拉过线
82 ()模仿画竖道
87 ()穿3-5个扣子
适应能力
「78 () —贝贝翻书
83 ()认识大小
88 ()知道红色
语言
79 ()说两句以上儿歌
84 ()说8-10个句子
89 ()说出10种图案
社交行为
80 ()说常见物用途
85 ()脱单衣或单裤
90 ()来回倒水不洒
龄组 项目
33
36
大动作
91 ()立定跳远
9 6()双脚交替跳
精细动作
92 ()模仿圆圆
9 7()折16开纸成边角整齐的长方形
适应能力
93 ()方木搭高10块
9 8()懂得 “ 2”
语言
94 ()说出性别
9 9()懂得“冷了” “累了” “饿了”
社交行为
95 ()会穿鞋
10 0()会扣扣子
测查报告
基础资料以及发育商测查等级
宝宝姓名:
编号:
出生日期:
测查日期:
十足年龄:
主测月:
发育商:
发育商等级:
测查依据:《 ?
手绘才氏告以及各项得分
月龄
1 ■ 1 1 1 ?剽查项目 大运动 精^动作 语言 认知 适应有劫
三教研策略
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