医疗服务监督执法常见问题及典型案例探讨20130527.ppt

医疗服务监督典型案例及相关问题探讨 卫生部医疗服务和血液安全监督专家组 成 员 江苏省医疗服务监督执法专家库 成 员 江苏省卫生监督体系建设评估工作专家库 成 员 南京医科大学 副教授 苏州卫生职业技术学院 副教授苏州市卫生监督所 研究员 1.《人体器官移植条例》第二十六条　违反本条例规定，买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动的，由设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门依照职责分工没收违法所得，并处交易额8倍以上10倍以下的罚款；医疗机构参与上述活动的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分，并由原登记部门撤销该医疗机构人体器官移植诊疗科目登记，该医疗机构3年内不得再申请人体器官移植诊疗科目登记；医务人员参与上述活动的，由原发证部门吊销其执业证书。 4.《人类辅助生殖技术管理办法》第二十二条 开展人类辅助生殖技术的医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门给予警告、3万元以下罚款，并给予有关责任人行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）买卖配子、合子、胚胎的；（二）实施代孕技术的；（三）使用不具有《人类精子库批准证书》机构提供的精子的；（四）擅自进行性别选择的；（五）实施人类辅助生殖技术档案不健全的；（六）经指定技术评估机构检查技术质量不合格的；（七）其他违反本办法规定的行为。 5.《人类精子库管理办法》第二十四条 设置人类精子库的医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门给予警告、一万元以下罚款，并给予有关责任人员行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）采集精液前，未按规定对供精者进行健康检查的； （二）向医疗机构提供未经检验的精子的； （三）向不具有人类辅助生殖技术批准证书的机构提供精子的； （四）供精者档案不健全的； （五）经评估机构检查质量不合格的；（六）其他违反本办法规定的行为。 八、对非法行医者移送公安机关追究刑事责任后，是否仍必须对其进行行政处罚？ 非法行医移送公安追究刑责后，是否仍必须对其进行行政处罚？ 刑事和行政并罚，是对一个违法行为的重复评价，不符合“故罚相当”的法理原则（“一事不再罚”）。刑事和行政责任体现的都是公权责任，追责主体是国家，而民事责任为私权责任，追责主体是被损害人，要求违法者承担两次国家责任显然在法理上是不公正的。在承担刑事责任的有期徒刑和罚金时对行政责任中的羁押期和罚款的扣除规定（《行政处罚法》第二十八条），恰恰说明刑事和行政责任不能实行并处。 刑事责任作为最终的制裁手段，在追究犯罪分子刑事责任的同时应当一并追究民事责任（刑事附带民事）。《刑法》第三十六条 “由于犯罪行为而使被害人遭受经济损失的，对犯罪分子除依法给予刑事处罚外，并应根据情况判处赔偿经济损失。　　承担民事赔偿责任的犯罪分子，同时被处罚金，其财产不足以全部支付的，或者被判处没收财产的，应当先承担对被害人的民事赔偿责任。” 九、一起生活美容机构违法开展医疗美容案查处中引发几个问题讨论（违法医疗行为认定、法律适用、机构和人员的两罚制） 医疗机构开展患者自体“血液疗法”必须符合临床技术操作规范并经过批准。 《卫生部关于加强“血液疗法”管理的通知》 （卫医发[2005]92号） 一起违法开展医疗美容案引发的几个问题 一部份国内学者和法律实务者认为，应当按照《医疗机构管理条例》和《执业医师法》对机构和人员分别进行处罚，理由是机构和人员性质不同，分别触犯了两部法律，而该两部法律规定的法律后果不同，应当分别适用。 * 一起违法开展医疗美容案引发的几个问题 《医疗机构管理条例》第四十四条“责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处以1万元以下的罚款。” 《执业医师法》第三十九条“予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；…构成犯罪的，依法追究刑事责任。” * 一起违法开展医疗美容案引发的几个问题 但也有许多人认为，虽然，国家对无证行医行为分别规定了对机构和个人的两部法律规定，但在机构和人员的同一个共同违法行为中，人员作为机构的职工，必须按照机构或者机构负责人的意志行事，是执行命令的职务行为，人员的从属性决定了在共同违法中居于次要地位，应该免于处罚或给予较轻的处罚，《条例》和《医师法》对机构和人员的处罚规定，明显不合理。也不符合“期待可能性理论” * 一起违法开展医疗美容案引发的几个问题 期待可能性理论：是指从行为当时的具体情况看，能够期待行为人不为违法行为，而实施适法行为的