呼吸衰竭护理计划单_精选.docxVIP

郑飞医院 呼吸衰竭病人的护理计划 科室: 床号： 姓名： 住院号： 入院日期： B 期 护理问 題 患者症状 护理目标 护理措施 评价 t 1  低口 呼吸困口1、 呼吸困难 嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体口 呼吸型态 1、效性 难，代谢率 □减轻， 1、位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。 口改变情况 呼吸型 増加。烦 表现为呼 遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效2、 及呼吸困难 态 躁不、口2 吸平稳， □果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫 的程度（三 安，忧虑。 未使用辅 紺减轻，面色红润表示给氧有效。若呼 凹征及使用 利用辅助、 助呼吸 吸过缓或意识障碍加重，提示二氧化碳 辅助呼吸 □3呼吸肌 肌。动 潴留加重，应通知医生，并准备呼吸兴 肌）。病人 増多，协同 脉血气口 奋剂和辅助呼吸器。严密监测呼吸型 的意□识 作用下降， 分析值正 态的变化，如呼吸的、口3频率、节律、 水平和精神 呼吸频率増 常，即 深度等。鼓励和帮助病人进行有效咳 状况。动 快，节律异 PaO28kP 嗽，及时、口4清除呼吸道分泌物，保 脉血气口 常，鼻翼煽 a(60mmHg 持呼吸道通畅。必要时按医嘱给予 分析值的变 动。血气分 □4、析：氧 分压下降， 二氧化碳分 压上升，血 氧饱和度下 降。 ).PaCO 2 (50mnH g) o 消炎、化痰、止喘5口、以利呼促进痰 液排出，药，以及超声雾化，吸。 通气不足者给予人工辅助呼吸，必要6 口、时给予气管插管或气管切开，施行 机械呼吸，同时做好其相应的护理。 在呼吸道保持通畅的情况下，遵医嘱、 □7给予呼吸兴奋剂静脉滴注。 指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给8、 口病人提供支持与帮助。 有计划地安排各种治疗和护理操作时 9、口间，尽量保证病人充足的休息时间。 化。  清理2、 不能有效口 保持呼吸 保持病室空气新鲜，每日病室内通风口 病人呼吸 口呼吸 1、清除呼 口道通畅， 1、1-2次，每次15-30mino指导并协 口型态的改 道无效 吸道分泌 痰且能稀 助病人采取舒适体位，如端口2、坐卧 变。口咳 物，不咳。 少咳出。 位、半卧位并定时更换，以利排痰。给 嗽的频率， 呼吸音、、 病人吸入湿化氧气，提高动脉血氧口3、 痰液的性 □2呼吸的 分压，湿润呼吸道，促使痰液排出。 质、量、颜 速率、节律 消除或减少相关因素，促使痰液排 色有无改 和深度不 出，、口4保持呼吸道通畅： 对于神 变。 正常等。痰 志清醒者，鼓励其有效咳嗽排口5、痰。 液粘、口3 对于身体虚弱而无咳嗽排痰者，宜助6、 稠。嗜睡 □其定时翻身，由外向内，由下向上轻 或意、口4 拍背部，促使痰液排出。 识混乱，呼 对于痰多昏迷者，宜用鼻导管吸痰，7、 吸急促，口 口一般将导管插至咽部送到气管内进 唇.甲床青 行吸痰。若痰液粘稠、量多，妨碍呼吸 紫伴鼻翼 而抽不出者，则宜尽早施行气管或气管 扇动。痰液 切开，再用负压器抽吸保持呼吸道通 为黄、5口色 畅。 或白色粘稠 插管病人插管前若不能咳出痰液者，、 痰。 8口经口、鼻、气管吸痰。 插管后如果出现异常呼吸音或气管压 9、口力増高时给予吸痰。 吸痰时注意无菌操作。10、口指导病 人有效的呼吸技巧，如膈式呼、11口吸 和缩唇呼吸，刺激或有意识地用力咳 嗽，将痰液咳出。 嘱病人多饮水，观察药物疗效与副作12 口、用。. ￥ S 。顚 雕检幟坦 ?□KQ指 Y條。帮 s?s s^s Y瞋依階式 s ,!?口 Ous 8 ?映 Y 诋就料KssKffi崙 ^s^s 资 Buffis ^Jgla ,我wYlffilrr餘指 6KSY 喋微痕盘w 。即回昧水囲，本亚裔Ka，瞰旺Yz口 ?诋云式氐6卜4?￡晅圳—叵喉WW o88^ksi§— 3 ? ffi五四，gRHb■长诵?丸平旺席 S凿口?眼岂1:叵犒长丘也M咲 Y 瞟宓aoi? ss^s ft ^wrs Y理賦不Y雌宓格安ae—ffl后。樱吴 w權。。E挪毓￡密叔YiK叵(図瓯g ffls^K陇狭 Y雌弟 YllggG 口 農 K 麗菸^ir^*lrs 。菸 ssl^sf Nyts震6我整整Y雌擾撤^s，隘 “龍?麗眼嵌s1卄野氐Tw O口SY娯?襄邮呜Yvgg散EM苗 心夜□ ^S^SK§5 专口 。钢HSK陞?展加踱坦右 或 S環 拙ru-fln帮 ?苦口 旺据Y雑 。囹宓旧 荷度*与麗 SY家曲 □ ASR与 。坦 tt ?MS?. 變压脈“钢 □ ?危梔 枇O8K ? .?华? 鹿理盛 ■删R恒似 二口囲屋命 弹性差.头 发干枯等。 弹性差.头 发干枯等。 实验室检、 □4查可有 血清白蛋白 降低，血红 蛋白下降， 有贫血表 现。心率 过、口5快, 呼吸急促， 鼻翼扇动 等。 营，4 厌呕吐、口 病人体重 提供高蛋白，高维生素，高脂