慢性阻塞性肺疾病综合评估标准标准表格格.docx

慢性阻塞性肺疾病（）综合评估表 2011 版包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症的评 估。其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。 症状评估： 改良呼吸困难指数（）：评估呼吸困难严重程度。 评估测试（）：用来评估患者生活质量。 分级≥ 2 或者分值≥ 10 分表明症状较重 急性加重的风险评估： 的肺功能分级：即 3 级或者 4 级表明有高风险。 急性加重病史：在过去的一年中有 2 次或 2 次以上的急性加重，表明具有高风险。 如果当肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结果为准。 表一：改良呼吸困难指数（） 分级 0 ●我仅在费力运动时出现呼吸困难 分级 1 ●我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短 分级 2 ●我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息 分级 3 ●我在行走 100m 左右或数分钟后需要停下来休息 分级 4 ●我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出现呼 表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后） 分级 患者肺功能（ 1 ／<70 ％ ） 1 ：轻度 ●1≥80 ％预计值 2：中度 ●50 ％≤ 1 占预计值百分比 <80 ％ 3：重度 ●30 ％≤ 1 占预计值百分比 <50 ％ 4 ：极重度 ●1 占预计值百分比 <30 ％ 表三 评估测试（ ）呼吸问卷 分 值 我从不咳嗽 我一直在咳嗽 我一点痰也没有 我有很多很多痰 我没有任何胸闷的感觉 我有很严重的胸闷 当我爬坡或上一层楼梯时， 没有气喘的感觉  当我爬坡或上一层楼梯时， 我在家里能做任何事情 我在家里做任何事情都受影 尽管我有肺部疾病， 但我对  由于我有肺部疾病，我对离 离家外出很有信心 我睡眠非常好  由于我有肺部疾病，我睡眠 我精力旺盛 我一点精力也没有 合计总分： 患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（ 0~5 ），分值范围是 0～40 。 ① 0 ～10 分的患者被评定为“轻微影响”；② 11 ～20 者 为“中等影响”； ③ 21 ～30 分者为“严重影响”；④ 31~40 分者为“非常严重影响”。 对评分含义的理解需要与患者的疾病严重程度相联系。 虽然许多研究显示，分级与患者健康状况评分的关联性很 差，但与病情较轻者相比， 预计病情越重（根据分级）的患者， 评分越高。这提示，患者的健康状态评价和分级需要互为补充。 急性加重对评分的影响： 研究表明，中或重度急性加重患者的评分比稳定期患者的 评分高约 5 分，这可能就是患者急性加重后评分的变化量。 一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很长时间后 才能完全恢复， 部分患者可能永远无法完全恢复。 因此，在一 次急性加重后 2～3 个月，可通过再次测试评分来评估患者的 恢复程度。 用于疗效评价的价值： 与第一秒用力呼气容积（ 1 ）相似，具有良好的可重复性。目前研究表明，评分在随疗效的改变幅度方面也与 1 相似。 并非诊断工具： 需要明确指出，不是一种诊断工具，不同于可用来确诊、同时评价气道阻塞程度的肺功能测量。 是利用科学方法建立的一种用于测量健康状况的工具。 和肺功能测量可互相补充， 共同用于患者的临床评估，以确保获得最佳治疗。