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内科学口诀 冠心病的临床表现 平时无体征， 发作有表情，  感染紊乱心失常， 过劳剧变负担重， 贫血甲亢肺栓塞， 治疗不当也心衰。 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升，  右心衰的体征 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。 急性心衰治疗原则 端坐位，腿下垂，  三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈 静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩 期吹风性杂音、紫绀 强心利尿打吗啡， 血管扩张氨茶碱，  洋地黄类药物的禁忌症 激素结扎来放血， 激素, 镇静, 吸氧。 心力衰竭的诱因  肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻， 预激病窦不应该。 不均， 房性早搏心电表现  波群当正常，增宽合并差 传导。 房早 P与窦 P异， 三格至无级；  房室交界性早搏心电表现 代偿间歇多不全， 可见房早未下传。  房室交界性早搏， 波群同室上； P 必逆行或不见，小于点 心房扑动心电表现  一二。 房扑不于房速同，等电位 线 P无踪， 大 F 波呈锯齿状；形态大 小间隔匀， 波群不增宽， F 不均称不  阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄，升压电 复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷 纯。  走神经） 心房颤动心电表现 继发性高血压的病因 心房颤动 P 无踪，小 f 波 乱纷纷， 三百五至六百次；间期极  两肾原醛嗜铬瘤、皮质动 脉和妊高。 两肾——肾实质性高血 压、肾血管性高血压； 原醛——原发性醛固酮增  肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。 多症； 嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；  心梗的并发症 皮质—皮质醇增多症； 动脉—主动脉缩窄； 妊高—妊娠高血压。 心肌梗塞的症状  心梗并发五种症，动脉栓 塞心室膨； 乳头断裂心脏破，梗塞后 期综合症。 主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕 疼痛发热过速心， 恶心呕吐失常心， 低压休克衰竭心。  二尖瓣狭窄 心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛； 流——主动脉瘤夹层分 离；  症 状：吸血咳嘶（呼吸困 难、咯血、咳嗽、声嘶。 ） 体 征：可参考《诊断学》 相关内容。 并发症：房颤有血栓，水 肿右室衰，内膜感染少，肺部 感染多。 腑——急腹症； 主动脉瓣狭窄 症 状：难、痛、晕。 （呼 吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥 先兆。） 体 征：可参考《诊断学》相关内容。 并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。 与慢性支气管炎相鉴别的疾病 “爱惜阔小姐” “爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘 肺 “阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核 慢性肺心病并发症  肺脑酸碱心失常 , 休克出 血 与慢性肺心病相鉴别的疾 病 “冠丰园” （此为上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病 控制哮喘急性发作的治疗方法 两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。 两 碱——茶碱类药物、 抗胆碱能类药物 激 素——肾上腺糖皮质 激素 色甘酸——色甘酸二钠肾 上——拟肾上腺素药 物 抗 钙——钙拮抗剂 酮替芬——酮替芬 “感”——控制感染 重度哮喘的处理  “激”——糖皮质激素的 应用 一补二纠氨茶碱、氧疗两 素兴奋剂 一 补——补液 二 纠——纠正酸中毒、 纠 正电解质紊乱 氨茶碱——氨茶碱静脉注  “慢”——缓慢输液，防 止出现心功不全 “活”——血管活性物质 的应用 “乱”——纠正水、电解 质和酸碱紊乱 射或静脉滴注 氧 疗——氧疗 两 素——糖皮质激素、 抗  肺结核的鉴别诊断 生素 兴奋剂——β2 受体兴奋剂雾化吸入  “直言爱阔农” “直”——慢性支气管炎 “言”——肺炎 感染性休克的治疗  “爱”——肺癌 “阔”——支气管扩张 “休感激、慢活乱，重点  “农”——肺脓肿 保护心肺肾” “休”——补充血容量，  急性腐蚀性胃炎的处理 治疗休克 禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。 对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。 昏迷原因 “, 低低糖肝暑” 脑动脉瘤， 精神神经病， 传染病， 中毒， 尿毒症 低 低血糖 低 低血 糖 糖尿病肝 肝性脑病暑 中暑  上联扩容纠酸疏血管； 下联强心利尿抗感染； 横批激素 还珠格格与降糖药 有如下几类 : 磺脲类 : 刺激胰岛素分泌 , 降糖作用好 ; 双胍类 : 不刺激胰岛素分泌 , 降低食欲 ; 3、葡萄糖苷酶抑制剂 : 等 等。 记忆第一类药物时可如此联想 : 磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖） 格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。 休克的治疗原则