《宫颈癌图像引导三维近距离后装治疗中国专家共识》(2020)要点百.pdfVIP

《宫颈癌图像引导三维近距离后装治疗中国专家共识》 2020）要点 《宫颈癌图像引导三维近距离后装治疗中国专家共识》 2020）要点 一、简介 一、简介 1999 年后以顺铂为基础的同步放化疗成为局部晚期宫颈癌标准的治疗方 1999 年后以顺铂为基础的同步放化疗成为局部晚期宫颈癌标准的治疗方 案,使宫颈癌治疗后局部复发及远处转移风险降低 50%,提高总生存 9% ～ 案,使宫颈癌治疗后局部复发及远处转移风险降低 50%,提高总生存 9% ～ 17%。2000 年 ESTRO-GEC成立工作组,研究 MRI 图像引导宫颈癌近距离 17%。2000 年 ESTRO-GEC成立工作组,研究 MRI 图像引导宫颈癌近距离 治疗(BT) 。2005 年开始陆续颁布 4 个专家共识,规范图像引导的宫颈癌近 治疗(BT) 。2005 年开始陆续颁布 4 个专家共识,规范图像引导的宫颈癌近 距离后装治疗靶区及危及器官的确定、勾画、剂量学规范、施源器的重建、 距离后装治疗靶区及危及器官的确定、勾画、剂量学规范、施源器的重建、 MRI 扫描要求等过程。 应用图像引导的后装治疗技术,提高了宫颈癌的局 MRI 扫描要求等过程。 应用图像引导的后装治疗技术,提高了宫颈癌的局 控率,研究报告显示 3 年局控率在 90%以上。 控率,研究报告显示 3 年局控率在 90%以上。 二、共识形成过程及基础 二、共识形成过程及基础 三、根据图像引导 BT 研究结果及国内现状,经过专家组讨论,达成以下共识 三、根据图像引导 BT 研究结果及国内现状,经过专家组讨论,达成以下共识 (一)定位及定位前准备 (一)定位及定位前准备 1. 施源器的选择原则 ： 根据患者解剖结构特点选择合适的阴道穹隆与宫 1. 施源器的选择原则 ： 根据患者解剖结构特点选择合适的阴道穹隆与宫 腔管施源器,当腔内治疗剂量分布不能满足 HR-CTV 及危及器官 D2c 3 腔管施源器,当腔内治疗剂量分布不能满足 HR-CTV 及危及器官 D2c 3 要求时,建议联合使用组织间插植治疗。 在放置施源器过程中,有条件单位 要求时,建议联合使用组织间插植治疗。 在放置施源器过程中,有条件单位 建议使用超声引导,可显著降低子宫穿孔率,增加插植针放置的准确性。 建议使用超声引导,可显著降低子宫穿孔率,增加插植针放置的准确性。 2. CT、MRI 定位及图像扫描的要求 ： 优先推荐使用 MRI 适配的施源器, 2. CT、MRI 定位及图像扫描的要求 ： 优先推荐使用 MRI 适配的施源器, 使用 MRI 定位。 在没有条件使用 MRI 定位扫描的单位,可进行 CT 扫描 使用 MRI 定位。 在没有条件使用 MRI 定位扫描的单位,可进行 CT 扫描 定位,但需要在外照射治疗前后进行 MRI 扫描、留取图像并做妇科检查。 定位,但需要在外照射治疗前后进行 MRI 扫描、留取图像并做妇科检查。 (二)靶区、危及器官勾画及剂量学原则 (二)靶区、危及器官勾画及剂量学原则 1. 图像引导 BT 靶区概念 ：宫颈癌 BT 靶区包括 GTV、HR-CTV、IR-CTV、 1. 图像引导 BT 靶区概念 ：宫颈癌 BT 靶区包括 GTV、HR-CTV、IR-CTV、 L - L - CTV。 CTV。 2. H -CTV勾画原则及处方剂量 ： M I定位的后装治疗遵循 EST O-GEC 2. H -CTV勾画原则及处方剂量 ： M I定位的后装治疗遵循 EST O-GEC 工作指南