常见4种特殊类型的先天性心脏病的鉴别.docxVIP

常见 4 种特殊类型的先天性心脏病的鉴别 先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的 28% ，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引 起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合 (在胎儿属正 常 )的情形。 其中如何进行常见 4 种特殊类型的先天性心脏病的鉴别是事业单位 考试中很重要的考点。 中公卫生人才网 就常见 4 种特殊类型的先天性心 脏病的鉴别进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复 习。 首先我们来看一道考题： 患儿，女， 2 岁半，心前区听到 2~3 级粗糙的喷射样收缩杂音。来 门诊时带来外院的胸部 X 线片，显示 :两肺野肺纹理减少，透明度增加， 根据以上资料，以下哪一种先天性心脏病的可能性大： A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛氏四联症 解析：法洛四联症典型的体征是胸骨左缘第 2 ～ 4 肋间可听到粗糙的 喷射样收缩期杂音， 常伴收缩期细震颤。 极严重的右心室流出道梗阻或 肺动脉闭锁病例可无心脏杂音。 (D 对 )房间隔缺损的典型临床表现为胸 骨左缘第 2、 3 肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢 进和固定分裂，收缩期杂音为肺动脉瓣血流速度增快所致， 少数病人还 可扪及收缩期震颤。 (A 错 )室间隔缺损的典型临床表现为胸骨左缘Ⅲ～ Ⅳ肋间有 4～ 5 级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。 (B 错 )动脉导管未闭典型的体征是胸骨左缘第 2 肋间听到响亮的连续性 机器样杂音，伴有震颤。肺动脉瓣第 2 音亢进，但常被响亮的杂音所掩 盖。 (C 错 ) 四种常见先心病的鉴别 房间隔缺损 室间隔缺损（最常 见） 动脉导管未闭 法洛四联症 分 流 左→右 左→右 左→右 右→左 临床表现 发育落后，乏力，活动后心悸气短，咳嗽，出现肺 A 高 压时有青紫 发育落后，乏力，活动后心悸气短，咳嗽，出现肺 A 高 压时有青紫 差异性发绀：下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正 常；周围血管征 发育落后，乏 力； 青紫（哭闹时加 重）；蹲踞，可 有阵发性晕厥 杂音部位  胸骨左缘 2～3 肋 间  胸骨左缘 3～4 肋 间  胸骨左缘第 2 肋间  胸骨左缘 2～ 4 肋间 杂 音 收缩期，喷射性 全收缩期，粗糙 连续性 收缩期，喷射性 性质震颤  可有  有  有  可有 P2亢进  亢进，固定分裂  亢进  亢进  减低 肺淤血  多  多  多  少 肺 野 充血 充血 充血 清晰 肺门舞蹈  有  有  有  无 房室增大  右心房、右心室  左心室、右心室  左心房、左心室  右心室 肺动脉段  凸出  凸出  凸出  凹陷 心 影 梨形心 二尖瓣型心 —— 靴状心 掌握好常见 4 种特殊类型的先天性心脏病的鉴别是做对此类题目的 关键，考试中遇到相同的考点请大家根据知识点作答。