骨折的AO分型讲解.docx

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骨折的 AO分型 对骨折及伴发软组织损伤的范围和严重程度进行分类, 可以 为医师对骨折的治疗、 研究和交流提供统一的标准, 更好地制订 治疗方案, 追踪治疗结果并做对比分析, 同时也为新的治疗模式 提供可评价的基础。为了这一目的,就需要一个科学、统一的命 名和分类系统,同时为了能够被广泛接受和使用, 最好简单实用。 从1970年开始,瑞士 AO/ASIF(Association for the Study of Internal Fixation )的创始人之一 Maurice Muller 教授及其同 事,就着手建立了一个长骨骨折综合分类系统( Comperhensive Classification of Fractures of the Long Bones ), 该分类系 统通过字母和数字的组合, 描述了长骨骨折的部位、 形态和严重 程度等特征。美国 OTA(the Orthopaedic Trauma Association ) 在 Marc Swiontkowski 教授领导下的骨折编码和分类委员会 (the Committee for Coding and Classification ) , 采用了 Muller 教授的长骨骨折分类系统, 并将其分类方法和原则应用到全身其 他骨骼,形成了 AO/OTA骨折分类系统。这个字母数字编码分类 系统虽然不是最理想的, 但目前尚没有其他的分类方法, 能够像 它这样将全身骨骼包括进来, 这一分类方法科学实用, 被创伤骨 科专家广泛接受、应用,并被不断修正。 一、 AO/OTA骨折分类的原则和定义 AO/OTA骨折分类的原则,总体上遵循 Muller 的长骨骨 折综合分类系统的原则, 将全身的骨骼以阿拉伯数字编码 (图 1-1 ),将每一骨骼分为 3个部位或节段 (近端、骨干、远端), 再将每一部位的骨折根据骨折形态分为 3型( A、 B、C),每 型下面又分 3组( 1、 2、 3),这样一个部位或节段的骨折可 以 有 27 个 亚 组 ( 如 A11 , A12...C32 , C33 )。 图 1-1 骨骼定位编码 骨骼编码骨折 该系统将全身的骨骼以阿拉伯数字编码 (颅面 骨和胸骨不在本范围描述) ,包括有肱骨(1)、尺桡骨(2)、腕骨(24)、 掌骨( 25)、指骨( 26)、股骨( 3)、胫腓骨( 4)、髌骨( 45)、距骨 72)、跟骨(73)、足舟骨(74)、楔骨(75)、骰骨(76)、跖骨(81)、趾骨( 82)、脊柱( 5)、骨盆( 6)、锁骨( 06)、肩胛骨( 09)。 骨骼节段 长骨分为不同的节段,包括 近端( 1)、骨干( 2)、远端(3);胫腓骨增加了踝部 (4);骨盆分为骨盆环( 1)、髋臼(2)。 骨干( 2)是指在骨的近端和远端之间的节段。近端( 1)和远端 3)定义为骨骺和干骺端部位, Heim 用平方法划分长骨的近端和远端为长骨两端的正方形区域, 其边长为骨骺最宽处。股骨近端是例外, 股骨近端指股骨近侧经小转子下缘横线以近的部分(表 1-1 )。 表 1-1 长骨的近端和远端 二、 长骨骨干骨折分类 长骨骨干骨折根据骨折复杂程度分为 A、B、C 三型,每一型可再 分为 3组(表 1-2 )。 A 型——简单骨折( simple fractures ) 一处单独的环绕骨干的破裂,只有 2个骨折块。可分为 3组:A1—简单螺旋骨折; A2—简单 斜行骨折,即骨折面与长骨垂线的交角大于 30°;A3—简单横行骨折, 即骨折面与长骨垂线的交角小于 30°。若骨皮质碎片小于 10%则忽略 不计。 B 型—— 楔形骨折 (wedge fractures ) 有一块以上的中间骨 片,复位后主要骨折块之间 有骨皮质接触,基本恢复了长度和力线。 楔形骨块可以是完整的也可以是粉碎的, 可分为 3组:B1 —螺旋楔形骨 折, 又称蝶形骨块,多由扭转暴力造成; B2—折弯楔形骨折,或三角形挤压楔形骨块,多由折弯暴力造成; B3—粉碎楔形骨折,或中间楔形骨块,多是由折弯暴力造成的粉碎。 C 型—— 复杂骨折 (complex fractures ) 有一块以上的中间 骨片,复位后主要骨折块之间没有接触。可分为 3组: C1—复杂螺旋骨折,即有多个螺旋楔形骨折的骨干骨折; C2—复杂多节段骨折,即 在2个水平的骨干骨折,复位后中间骨折段与两侧的主骨折段接触都 达到主骨折段周径的 50%以上,中间骨折段还可伴有 1或2个额外的楔形骨折片; C3—复杂不规则骨折,有大量不规则的中间骨折片。 对于尺桡骨骨折, 其分组根据骨折严重程度和累及骨的数目进行了改进,可分为单独尺骨骨折、单独桡骨骨折、尺桡骨双骨折,而骨折的部位和分型方法不变。 亚组的

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