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骨折的 AO分型
对骨折及伴发软组织损伤的范围和严重程度进行分类, 可以
为医师对骨折的治疗、 研究和交流提供统一的标准, 更好地制订
治疗方案, 追踪治疗结果并做对比分析, 同时也为新的治疗模式
提供可评价的基础。为了这一目的,就需要一个科学、统一的命
名和分类系统,同时为了能够被广泛接受和使用, 最好简单实用。
从1970年开始,瑞士 AO/ASIF(Association for the Study of
Internal Fixation )的创始人之一 Maurice Muller 教授及其同
事,就着手建立了一个长骨骨折综合分类系统( Comperhensive
Classification of Fractures of the Long Bones ), 该分类系
统通过字母和数字的组合, 描述了长骨骨折的部位、 形态和严重
程度等特征。美国 OTA(the Orthopaedic Trauma Association )
在 Marc Swiontkowski 教授领导下的骨折编码和分类委员会 (the
Committee for Coding and Classification ) , 采用了 Muller
教授的长骨骨折分类系统, 并将其分类方法和原则应用到全身其
他骨骼,形成了 AO/OTA骨折分类系统。这个字母数字编码分类
系统虽然不是最理想的, 但目前尚没有其他的分类方法, 能够像
它这样将全身骨骼包括进来, 这一分类方法科学实用, 被创伤骨
科专家广泛接受、应用,并被不断修正。
一、 AO/OTA骨折分类的原则和定义
AO/OTA骨折分类的原则,总体上遵循 Muller 的长骨骨
折综合分类系统的原则, 将全身的骨骼以阿拉伯数字编码 (图
1-1 ),将每一骨骼分为 3个部位或节段 (近端、骨干、远端),
再将每一部位的骨折根据骨折形态分为 3型( A、 B、C),每
型下面又分 3组( 1、 2、 3),这样一个部位或节段的骨折可
以 有 27 个 亚 组 ( 如 A11 , A12...C32 , C33 )。
图 1-1 骨骼定位编码
骨骼编码骨折 该系统将全身的骨骼以阿拉伯数字编码 (颅面
骨和胸骨不在本范围描述) ,包括有肱骨(1)、尺桡骨(2)、腕骨(24)、
掌骨( 25)、指骨( 26)、股骨( 3)、胫腓骨( 4)、髌骨( 45)、距骨
72)、跟骨(73)、足舟骨(74)、楔骨(75)、骰骨(76)、跖骨(81)、趾骨( 82)、脊柱( 5)、骨盆( 6)、锁骨( 06)、肩胛骨( 09)。
骨骼节段 长骨分为不同的节段,包括 近端( 1)、骨干( 2)、远端(3);胫腓骨增加了踝部 (4);骨盆分为骨盆环( 1)、髋臼(2)。
骨干( 2)是指在骨的近端和远端之间的节段。近端( 1)和远端
3)定义为骨骺和干骺端部位, Heim 用平方法划分长骨的近端和远端为长骨两端的正方形区域, 其边长为骨骺最宽处。股骨近端是例外,
股骨近端指股骨近侧经小转子下缘横线以近的部分(表 1-1 )。
表 1-1 长骨的近端和远端
二、 长骨骨干骨折分类
长骨骨干骨折根据骨折复杂程度分为 A、B、C 三型,每一型可再
分为 3组(表 1-2 )。
A 型——简单骨折( simple fractures ) 一处单独的环绕骨干的破裂,只有 2个骨折块。可分为 3组:A1—简单螺旋骨折; A2—简单
斜行骨折,即骨折面与长骨垂线的交角大于 30°;A3—简单横行骨折,
即骨折面与长骨垂线的交角小于 30°。若骨皮质碎片小于 10%则忽略
不计。
B 型—— 楔形骨折 (wedge fractures ) 有一块以上的中间骨
片,复位后主要骨折块之间 有骨皮质接触,基本恢复了长度和力线。
楔形骨块可以是完整的也可以是粉碎的, 可分为 3组:B1 —螺旋楔形骨
折, 又称蝶形骨块,多由扭转暴力造成; B2—折弯楔形骨折,或三角形挤压楔形骨块,多由折弯暴力造成; B3—粉碎楔形骨折,或中间楔形骨块,多是由折弯暴力造成的粉碎。
C 型—— 复杂骨折 (complex fractures ) 有一块以上的中间
骨片,复位后主要骨折块之间没有接触。可分为 3组: C1—复杂螺旋骨折,即有多个螺旋楔形骨折的骨干骨折; C2—复杂多节段骨折,即
在2个水平的骨干骨折,复位后中间骨折段与两侧的主骨折段接触都
达到主骨折段周径的 50%以上,中间骨折段还可伴有 1或2个额外的楔形骨折片; C3—复杂不规则骨折,有大量不规则的中间骨折片。
对于尺桡骨骨折, 其分组根据骨折严重程度和累及骨的数目进行了改进,可分为单独尺骨骨折、单独桡骨骨折、尺桡骨双骨折,而骨折的部位和分型方法不变。
亚组的
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