ICU镇静镇痛指南vs.pdfVIP

2002 年指南 2013 年指南 说明 Clinical practice guidelines for the Clinical Practice Guidelines for the sustained use of sedatives and Management of Pain, Agitation, and 标题特意增加了谵妄，凸现了近年来对谵 analgesics in the critically ill Delirium in Adult Patients in the 妄的研究进展 adult Intensive Care Unit 临床实践指南： 危重病成人镇静药和镇痛 临床实践指南： ICU 中成人病人疼痛、躁 药的持续使用 (2002) 动和谵妄的处理 (2013) 证据等级： 1，2，3，4 ，5 ，6；从 1 到 6 证据等级： A，B，C；从 A 到 C 证据级别 证据级别逐渐降低。 逐渐降低； 专家意见不做为证据采用。 推荐级别： -2 ，-1 ，0，1，2 ；推荐强度 推荐级别： A， B，C；从 A 到 C推荐级别 区分为强 (1) 和弱 (2) ；支持 (+) 和反对 推荐方式与前不同 逐渐降低。 (-) ，0 表示无法给出推荐意见 。 疼痛和镇痛 所有危重病人均有权利接受充分镇痛和 疼痛处理（ C） 无论在休息抑或接受常规治疗期间， 内科 ICU、外科 ICU 和创伤 ICU 的成年患者通 常都经历疼痛 (B) 。 心脏外科患者中疼痛非常普遍， 且很少得 特别说明罹患疼痛的患者人群 到治疗；心脏外科术后，女性患者较男性 患者经历更多疼痛 (B) 。 操作相关的疼痛也很普遍 (B) 。 用适合病人人群的量表， 系统记录疼痛情 对于所有成年 ICU 患者，推荐常规进行疼 况和对治疗的反应（ C） 痛监测 (+1B) 。 对于不能自行描述疼痛但运动功能正常 且行为可以观察的内科 ICU、术后或创伤 的成年 ICU 患者（不包括颅脑外伤），疼 痛行为量表 (Behavioral Pain Scale, 不再推荐采用 NRS评估疼痛 病人主诉的疼痛程度可以用于评估疼痛 BPS)和重症监护疼痛观察工具 推荐新的评估量表 及对治疗的反应。 推荐用数字评分尺评估 (Critical-Care Pain Observation Tool ， 是否需要针对上述评估工具中文版进行效 疼痛（ B） CPOT)是用于监测疼痛的最为准确、可靠 度的验证 ? 的行为量表。 在其他 ICU 人群中使用这两 个量表， 或将其翻译成法语或英语以外的 其他语言，效度尚需证实 (B) 。 不能交流的