蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠所致的疾病.docx

蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠所致的疾病。经口吞入感染期幼虫卵是人体感染蛔虫的主要方式。 ［临床表现］ 幼虫移行症 见于短期内生食了含有大量受精蛔虫卵的蔬菜、瓜果者。潜伏期 7—9日。岀现低热、乏力，少数伴荨麻疹 或皮疹。咽部异物感，阵咳，常呈哮喘样发作，痰少，偶尔痰中带血丝，胸部闻及干罗音。胸片双侧肺门 阴影增深，肺纹理增多，点、片状或絮状浸润阴影，于 1—2周消失。痰液检查可有嗜酸性粒细胞与夏科 一 莱登晶体，偶发现幼虫，病程持续 7—10日，逐渐缓解。 肠蛔虫病 绝大多数病例无任何症状。儿童常有腹痛，为脐周不定时反复腹痛，无压痛及腹肌紧张，伴食欲减退、恶 心、腹泻或便秘，大便中排岀蛔虫。儿童有时有惊厥、夜惊、磨牙、异食癖。 并发症 胆道并发症临床上表现为胆绞痛型、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎与肝脓肿五型。 2肠道并发症 表现为机械性肠梗阻，多为不完全性。阵发性脐周痛，频繁呕吐，明显腹胀，肠型及蠕动 波。腹部触及条索状肿块为本病特征。 X线腹平片见液平面与肠充气。梗阻时间过长可并发肠穿孔、肠扭 转。蛔虫钻入阑尾可引起阑尾炎。 蛔虫性腹膜炎 蛔虫可穿过小肠壁进入腹腔，引起腹痛、腹胀、全腹压痛等腹膜炎症状。手术时可发现 蛔虫及虫卵肉芽肿。 ［治疗］ 1.驱虫治疗 苯咪唑类是广谱驱线虫药。阿苯达唑 400mg，顿服。甲苯咪唑为 C型晶体微粒剂，500mg顿服。2 —4 日可排除蛔虫。疗效均达 90%以上，一般无副作用。 噻嘧啶 广谱驱线虫药。成人 500mg，顿服。儿童每次10mg/kg，顿服。孕妇、肝、肾、心脏疾病患者暂 缓给药。 哌嗪有抗胆碱能作用，使虫体肌肉麻痹。成人 3g，儿童每次80 — 100mg/kg，空腹或晚上1次顿服，连服 2日。肝、肾疾病及癫痫患者禁服。一次治愈率 70% —80%。 左旋咪唑 成人150—200mg，顿服。偶引起中毒性脑病，应慎用。 2胆道蛔虫病治疗 原则为解痉止痛，早期驱虫抗感染。阿托品 0.5mg加异丙嗪25mg，肌注或静滴。蛔虫大多从胆道退出。 驱虫可用阿苯咪唑或甲苯达唑口服。发热者适当应用抗感染药物。 ERCP有诊断及取虫效果。并发急性化 脓性胆管炎、肝脓肿、岀血坏死性胰腺炎者需外科治疗。 3蛔虫性肠梗阻 应禁食，胃肠减压，解痉止痛，补液，纠正失水及酸中毒，服豆油及花生油 60ml，有松解蛔虫团的作用。 腹痛缓解后驱虫。并发肠坏死、穿孔、腹膜炎及完全性肠梗阻者应及时手术。 ［预防］ 一.注意饮食卫生，不吃不洁的生冷食物，生食的蔬菜瓜果一定要洗净后才能食用。 二养成良好的卫生习惯，不可随地大便。蛔虫病的传播途径为蛔虫排出的虫卵随大便排出体外，继而污染 周围环境，又可污染蔬菜瓜果等。一旦吞食，即可感染。要做到饭前便后洗手，勤剪指甲。儿童不要吮吸 指头。 参考资料： 蛔虫病是吞食蛔虫蚴卵后感染的一种最常见的肠道寄生虫病。其临床表现有发热、咳嗽、皮肤瘙痒、上腹 部或脐周阵发性疼痛、时有呕吐或腹泻、睡眠时磨牙、面部有色素变浅的环状虫斑等。蛔虫又具有攻窜的 特性，可到处乱窜而导致多种并发症，如胆道蛔虫症等。 一条成熟的雌性蛔虫寄生在人体的小肠中，每天能产卵达二十万个之多。但这些虫卵并不能在人体内发育 成熟，而必须随粪便排出体外，在体外发育成熟。蛔虫卵对外界环境的抵抗力很强，在泥土中它甚至能生 存3-5年。当人们吃了含有被虫卵污染的蔬菜、喝了生水以后，便可能吞下活的蛔虫卵。这种发育成熟的 蛔虫卵，到人体小肠中脱壳而出，逐步发育成为一条条蛔虫。蛔虫在人体内寄生，它的寿命为一年左右。 蛔虫病在我国流行相当广泛，农村高于城市，儿童多于成人，其感染率可达 85 %以上。 有人误认为人体内应该有蛔虫寄生，把它称为 消食虫”，似乎有蛔虫寄生，才能有助于消化。事实上蛔虫 寄生，对人体有许多危害： 1蛔虫的幼虫从卵中脱壳而出，侵入肠粘膜血管进入门静脉，经肝脏、心脏至肺泡，再由气管到喉头，被 重新吞下至小肠中，才正式发育成为一条成虫。在这个过程中，如有大量蛔虫的幼虫经过肺部，可以引起 病人发热、咳嗽，肺部透视有阴影，称为过敏性肺炎。蛔虫的幼虫如果误入歧途，进入眼部，可能引起失 明；进入脑部，可能引起癫痫。 ?蛔虫寄生在人体可以引起病人营养不良，尤其在大量寄生时更为明显。病人面黄肌瘦、食欲不振，并常 失眠，儿童夜间睡眠多梦，并常磨牙。 ?蛔虫有钻孔的习性。当服用驱虫药时，或有发热及腹泻时，蛔虫可以钻入胆道，引起胆道蛔虫症。蛔虫 成团可能引起肠梗阻等。 蛔虫寄生给人体造成许多危害，所以对蛔虫病千万不可等闲视之。 诊断蛔虫病，只要化验粪便，如果在其中发现有蛔虫卵，便可以确诊为蛔虫病。 治疗蛔虫病的药物很多，近年来又有许多新药，疗效很高，而副作用很少，如左旋咪唑、甲苯咪唑、四咪 唑等，患蛔虫病的人，可以在医生指导下服用这