患者身份识别标准的制度.docx

患者身份识别制度 （一）： 1。严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在进行标本采集、给药、输血（或血制品）及其它护理操作等活动时，应至少同时使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年龄、出生年月、性别、床号等。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。 2。对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者或近亲属陈述患者姓名，确认无误后方可执行。 3。对无法有效沟通的患者，如手术（或干细胞采集术、深静脉置管术、血浆置换、单采术、血细胞分离术）患者、抢救、昏迷、神志不清、无自主潜力的重症患者，务必使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡、医嘱执行单以外，务必核对腕带，以识别患者身份。 4。填入腕带的识别信息务必经两名医务人员核对后方可使用，若损坏 需更新时，需要经两人重新核对。 腕带填写的信息字迹清晰规范， 准确无误。 项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。“腕带”原则 上佩戴病人左手，佩戴时，垫 1～ 2 指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。护士长对患者腕带使用状况进行监督和检查。 5．在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 6．需进行手术（或干细胞采集术、深静脉置管术、血浆置换、单采术、 血细胞分离术） 的患者，护士应严格执行患者身份识别的流程， 对患者姓名、 年龄、科室、住院号等信息进行确认。手术室与科室交接中重点环节进行准 确的有效核对，做好交接登记。 1 7。患者转科交接时，至少同时使用两种患者身份识别方式，做好转科交接登记。 （二）： 门诊 一、在门诊实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 二、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。 三、各诊区挂号、分诊护士，挂号时认真核对患者“健康行”就诊卡及病历封面上的基本信息 : 姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮忙患者选取医师，准确为患者刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。 四、给患者建卡时核对身份证或病历封面上的基本信息 : 姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，正确输入患者信息。 五、对预约患者认真核登记表中患者姓名、性别、年龄及手机号码、就诊卡及病历封面上的基本信息 : 姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话。医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，准确识别患者身份。 六、对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主潜力、新生儿、 7 岁以下患儿及无痛检查、手术等患者，务必使用腕带作为识别身份的表示和查对 的有效手段。在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的各项信息，准确识别患者身份。 七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误，务必经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。 2 八、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。 （三）： 医院病人身份识别制度和程序 病人在院期间应被正确识别身份，包括门、急诊病人和住院病人。 1、住院病人均应佩戴腕带作为身份识别标识。 2、腕带佩戴规范 目的 : 病人流动过程中能被正确识别；有过敏史者有醒目标记，随时提醒，方便核对；意识模糊或不清者能被正确识别；确保母婴的唯一性，防止相互混淆；医生查房时准确快速地确认病人、读取病人信息。 ①手术病人、危重病人以及过敏性体质病人务必佩带腕带，作为病人识别标志。 ②腕带填入的识别信息务必经两人核对后方可使用。若有损坏，及时更新，同样需要经两人核对。 ③按操作规范给病人佩带腕带，垫 1-2 指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。病人出院时去除腕带 ④执行各项治疗、护理操作时均需核对腕带。 附: 国际病人安全目标管理规程 目的 3 保证医院相关运作流程和政策贴合国际病安全目标的要求， 透过有效的监控措施，保证在实际工作中能够得到执行，以确保病人安全，减少意外事 件的发生。 标准 1、正确识别病人 : 要使用至少两套病人识别码 当给病人用药、输血或输血制品、抽血标本或采集其他临床检验标本、给病人进行其他任何治疗或操作时，至少要有两套病人识别码。 住院病人使用住院号和病人姓名作为病人的识别码， 在病人入院时记录 在腕带上；急诊抢救室的病人使用病人的姓名和门诊号作为病人的标识码， 在病人进行抢救室时记录在手腕带上；门诊病人使用病人姓名、就诊卡号作 为病人的识别码， 出生日期、住址、电话号码能够作为病人识别的补充信息， 当使用识别码有困难时可选取这些补充信息， 询问病人后再与这些信息进行 核对。。在核对病人的识别码时，询问病人“请问你叫什么名字 ?