儿童高血铅症.docx

儿童高血铅症 儿童铅中毒临床症状 无特异症状，可有腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；血铅等于 或高于 700 微克 /升时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。儿童 铅中毒多为慢性中毒， 早期缺乏特异性表现。 最早出现的症状是婴幼 儿表现为厌食及哭闹，食欲减退、腹泻、便秘、消化不良，常伴有烦 躁、冷漠、倦怠、嗜睡等， 较大儿童表现为注意力不集中、 生长迟缓、 免疫力低下。追踪研究发现， 铅对儿童体格和智力发育影响可持续相 当长一段时间，短期内难以逆转。儿童铅代谢具有吸收多、排泄少、 储存池的铅流动性大等特点， 即使脱离铅污染环境， 进行驱铅治疗使 血铅水平下降，也不能使已经受损的神经细胞发育恢复到原先正常水 平。所以预防是很重要的。 儿童高铅血症和铅中毒诊断标准 高铅血症： 连续两次静脉血铅水平为 100-199微克/升。铅中毒：连续 两次静脉血铅水平等于或高于 200 微克/升。 高铅血症和铅中毒治疗 儿童铅中毒的治疗，首先要找出铅污染源，尽可能脱离铅环境，减少 铅接触。其次，补充营养素如蛋白质和氨基酸、维生素 C、铁、锌、 钙等可减少铅的吸收，促进铅的排泄，缓解铅中毒症状。 二巯基丁二酸能与铅结合成水溶性螯合物从肾脏排出， 对组织中的铅 有较强清除力， 对铅毒性所致生化变化改善效果较好。 不良反应有皮 疹、胃肠道不适、恶心呕吐、腹泻、食欲下降等，个别患儿会出现肝 转氨酶异常。 铅污染预防 汽车尾气。尽量减少乘车次数和时间，带宝宝外出、户外活动尽量到 空气好的地方。 尤其应避免将宝宝放在儿童车中在马路边散步， 让宝 宝成为“马路吸尘器” 。 室内使用环保涂料。国外报道，居住在陈旧住宅中的宝宝，会舔甚至 误食剥落的油漆 （上世纪 40 年代以前油漆含铅量高达 20%）。所以为 了宝宝健康， 应该检视室内涂料和旧家具涂料的安全性， 重新涂上环 保涂料。 父母从事蓄电池制造、金属冶炼、印刷、造船、机械制造、石油化工 等职业的，下班后应立即洗头洗澡，换上干净衣服，严禁将工作服穿 回家，将污染带回家庭。 购买质量高、 安全的儿童玩具和学习用品。 宝宝大部分有吮指和啃咬 玩具的习惯，经检测，玩具、图书、蜡笔等，铅超标现象时有发生。 所以，要买安全的、知名大企业生产的产品， 宁可贵一些， 少买一些， 绝对不买劣质的小商品。 父母少吸烟或避开宝宝吸烟。 香烟烟雾中铅含量较高， 会使宝宝长期 处于被动吸烟的状态。研究证实，父母吸烟与儿童血铅浓度、儿童智 商有密切关系。 不吃土法（铁罐）制作的爆米花和土法制作（含金生粉）的松花蛋； 不吃公路两旁的蔬菜（购买有检测的） ；不用锡器、铅壶、彩釉陶器 装食物；不用报纸包食物。 不能用长时间滞留在管道中的自来水来为儿童调制奶粉或烹饪。 铅超标或铅中毒儿童的饮食 高蛋白食物，能与铅结合成可溶性复合物，从尿中排出。 含钙、铁、锌的食物，能抗拒人体对铅的吸收。 高纤维素的食物，可以阻碍人体对金属离子的吸收。 含维生素B1和维生素C的食物，具有驱铅作用。临床上采用以上两 种维生素联合驱铅疗法， 能有效降低血铅和内脏中铅含量， 减轻体内 蓄积，改善铅中毒所致的智力损害。 已经有铅超标的宝宝， 要少吃和不吃含油脂的食物， 因为油脂可以加 速人体对铅的吸收。