血液净化中心医院感染管理制度.pdfVIP

血 液 净 化 中 心 医 院 感 染 管 理 制 度 1、建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分 区 明 确 、 标 识 清 楚 ， 符 合 功 能 流 程 合 理 和 洁 污 区 域 分 开 的 基 本 要 求 。 2、布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区 和污染区。具备相应的工作区，包括普通血液透析治疗区、隔离血液透析治疗区、水处理 间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。 3 、 患 者 使 用 的 床 单 、 被 套 、 枕 套 等 物 品 应 当 一 人 一 用 一 更 换 。 4 、患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。 5、设有隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，对 需 要 隔 离 的 患 者 进 行 血 液 透 析 治 疗 。 6 、 严 格 执 行 无 菌 技术 操 作 规 程 、 消 毒 隔离 制 度 、 标 准 预 防 措施 。 7 、建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行 HB ｓA ｇ、抗－ H C V 、 抗 － H I V 、 梅 毒 抗 体 的 相 关 检 查 ， 每 半 年 复 查 1 次 。 8 、监测结果阳性的患者应当分别在各自隔离透析治疗间进行专机血液透 析 ， 治 疗 间 不 同 病 种 的 血 液 透 析 机 不 能 混 用 。 9、执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，所使用物品应达到以下要 求，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、 器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 10、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须采用一次性耗 材。使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当有医院统一采购。一次性使用的医疗器 械 、 器 具 不 得 重 复 使 用 。 11、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表 面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、 体 液 及 分 泌 物 污 染 时 即 可 进 行 清 洁 消 毒 。 12、血液透析中心应当根据设备要求定期对水处理系统进行清洗消毒，并 定 期 进 行 水 质 检 测 。 每 次 清 洗 消 毒 后 应 当 测 定 管 路 中 消 毒 液 残 留 量 ， 确 保 安 全 。 13、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋、戴工作帽。医务 人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中实施 标 准 预 防 措 施 ， 并 严 格 执 行 手 卫 生 规 范 和 无 菌 技 术 操 作 规 程 。 14、定期进行透析液制备、输入过程质量监测。每月对透析水、透析液进 行监测，透析用水、透析液细菌总数≤ 100cfu/ml ，不得检出致病性微生物。每 3 个月进行 一 次 内 毒 素 监 测 ， 每 年 进 行 一 次 透 析 用 水 化 学 污 染 物 监 测 。 15、建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病例监测。 发现问题时，及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析